『手牵手医学新知』第二十三期
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斯克里普斯研究所的研究人员应用亚纳米(埃)级电子显微镜扫描引起1918年流感大流行和近期禽流感的H1N1型和H5NI型毒株,发现了流感毒株主要表面抗原(血凝素,HA)的中和性抗体-CR6261Fab片段的共晶结构。与其他流感病毒抗体不同的是:CR6261可识别HA1和HA2高度保守的螺旋区,这种抗体中和病毒的机制是阻止与膜融合相关抗原的空间构象重排。该研究所的Damian C. Ekiert称,CR6261抗原表位(能诱导出CR6261样抗体)可以加快疫苗的设计和应用,也可以用于流感的被动免疫治疗。

参考文献:SCIENCE 2009

科学家近日称已找到一种新技术可以更安全地将皮肤细胞转化为干细胞。Woltjen等选择piggyBac转座子携带四种转录因子的基因(c-Myc、Klf4、Oct4、Sox2),将普通的皮肤细胞诱导为iPS细胞。在成功诱导后还可通过piggyBac转座子去除触发细胞重编程的四种植入基因。这是首次不使用病毒而将细胞转化为在形态和功能上与胚胎干细胞相似的iPS细胞。

参考文献:

为了研究IL-3在TNF-α诱导的骨质破坏过程中的作用,Yogesha等将纯化的破骨前体细胞进行体外培养后发现,即便是在其他炎症细胞因子如IL-1a、IL-6和PGE2存在时,IL-3也可以降低骨组织中破骨细胞的数量,强烈抑制TNF-α诱导的骨质吸收,该作用呈剂量依赖且不可逆。在转录水平,IL-3可抑制TNF-α诱导的c-fos易位,防止破骨前体细胞内转录因子AP-1的活化。动物实验也显示IL-3具有抗炎、保护关节和防止骨质疏松的作用。

参考文献:

比利时的Hammad H利用一种嵌合子小鼠研究呼吸道上皮细胞和树突状细胞(DCs)在变态性疾病中与各类变态原相互作用的机制。结果发现,呼吸道结构细胞上的TLR4表达能激活肺部的DC,并启动对房尘螨变态原(HDM)的TH2免疫和变态反应,产生大量的内源性前变态反应性细胞因子;而如果缺乏TLR4表达,则不会产生由HDM引起的过敏性的呼吸道炎症反应。研究结论为呼吸道上皮细胞的先天性免疫反应的启动,必须通过TLR4表达,激活粘膜DCs。

参考文献:Nature Medicine 2009

2009年4月3日的《科学》杂志报道,Olaf Bergmann及其同事利用大气中的放射性污染发现,人类在生长过程中会再生一些心脏细胞(或称心肌细胞)。心肌细胞在人一生的过程中缓慢地更新,更新率随年龄下降,即在25岁时,心肌的年更新率为1%,而到75岁的时候,下降至0.45%,正常的一生中被更新的心肌细胞不到50%。

参考文献:Science 2009

为了研究抗肿瘤坏死因子(TNF)自身抗体与类风湿性关节炎(RA)和系统性红斑狼疮(SLE)病情的关联,Rosenau等人检测了91名RA患者及62名SLE患者血清中抗TNF自身抗体的滴度,发现RA患者体内该抗体滴度显著高于正常人,没有关节破坏的RA患者抗TNF自身抗体的水平较关节破坏者明显升高(P=0.0007);SLE患者该抗体滴度也与SLEDAI评分呈负相关,说明抗TNF自身抗体可能像TNF拮抗剂一样具有一定的抗炎作用。

参考文献:The Journal of Rheumatology 2009

Polypill是将多种药物做成一个药物,包括三种低剂量降血压药物、抑制素、阿司匹林和叶酸。Indian Polycap Study (TIPS)首次评价了在中年健康人群使用polypill的耐受性以及对心血管危险因素的影响。该项临床研究重点观察polypill对血压、血脂、心率和尿血栓烷B2和影响。该试验共有印度50家临床中心参与,共入组2053名,随机分为试验组和8个对照组。试验组(n=412人)每天服用polypill药物;8个对照组,每组200人,服用不同的对照药物。研究证明,polypill服用方便,能有效降低多种风险因素,降低心血管事件发生率。

参考文献:Lancet 2009

美国俄亥俄州立大学的Kare Lina等通过动物试验发现,社会孤立可能增加小鼠中风后死亡的几率。研究者诱导雄性小鼠实验性中风后,将其中部分小鼠与雌性小鼠一起生活(同居小鼠),其他小鼠独居(社会孤立小鼠)。结果发现40%的独居小鼠在手术引发的中风后生存了7天,而所有同居小鼠中风后生存率为100%,独居小鼠大脑组织损伤程度比同居小鼠约严重2倍。独居小鼠中枢白细胞介素6(IL-6)信号下调,而外周IL-6上调。注射IL-6中和抗体治疗,能够消除社会孤立造成的中风严重程度差异。

参考文献:

为了研究味觉和嗅觉在胎儿酒精依赖中的作用,Youngentob等经实验发现,与没有接触过酒精的大鼠相比,孕期接触酒精大鼠的后代更喜欢闻酒精的味道,并且会频繁地品尝酒精,它们对酒精的苦味反应迟钝并且对酒精的气味反应积极。该研究表明酒精可以改变胎儿嗅觉和味觉的感受,增加其成年后对酒精的\"亲切感\",诱发酗酒行为。研究提示孕期一定要谨慎用药,以防对下一代产生不良影响。

参考文献:PNAS 2009

2009年4月4日《英国医学杂志》报道,对446968名瑞典和273099名丹麦人进行的队列研究显示,切除阑尾能显著降低溃疡性结肠炎发病风险。20岁前因阑尾炎或肠系膜淋巴结炎切除阑尾的患者与因其他疾病切除阑尾的患者相比,前者溃疡性结肠炎的发病风险约为后者的50% 。研究者认为这种现象可能和炎症反应、免疫因素、遗传因素、微生物或环境因素等相关,而与切除阑尾本身无关。

参考文献:BMJ 2009

为了考察治疗非特异性性腰(背)痛药物的镇痛作用,澳大利亚的Machado等进行了一项荟萃分析,检索了2006年11月以来Medline等数据库中34种腰(背)痛治疗药物的76项随机安慰剂对照试验的相关文献,并将持续疼痛的改善量化为0~100分。分析结果显示,50%治疗药物的疗效有统计学意义,但是多为轻至中等有效:47%的患者持续疼痛改善<10分;38%的患者为10~20分;显著有效(持续疼痛改善>20分)者为15%,且仅有一项单中心研究结果提示治疗药物显著有效。由此,作者得出结论:多数治疗腰(背)痛药物的镇痛作用不大。

参考文献:

Bengt Fellstrom等人通过大样本随机、双盲、对照临床试验研究他汀类降脂药物对透析患者心血管事件发病风险的影响。研究共入组维持血透患者2776例,随机分为两组,一组给予罗苏伐他汀10mg/d,一组给予等剂量的安慰剂。结果证实,降脂药物\"罗苏伐他汀\"不能降低血透患者心血管事件发生风险。

参考文献:NEJM 2009

早期研究显示,70岁以上老人的肾作为肾源进行肾移植时,受者的移植物失能率和受者死亡率分别比60~69岁的供者肾高24%和21%。近日,意大利Padua and Verona移植中心的研究人员分析了71位移植了70岁以上肾源的数据和67位移植了60~69岁肾源的数据。结果显示通过术前的筛选和移植肾的分配,70岁以上肾源的移植效果和采用60-69岁肾源的移植效果一样。

参考文献:NEJM 2009

2009年4月11日,《英国医学杂志》刊登了一篇关于新生儿\"预防性补充维生素A\"的研究报道。研究称预防性补充维生素A不能降低新生儿的发病率和死亡率,而且增加早期不良反应,如囟门膨隆等。研究者认为发展中国家预防性补充维生素A来降低新生儿的发病率和死亡率的策略是不合理的。

参考文献:BMJ 2009

2009年4月2号《新英格兰医学杂志》杂志报道一例新生儿乳腺增大病例,女性,足月新生儿,出生8天。出生Apgar评分正常,喂养正常,无不适或应激表现。该女婴出生时胸部轻微肿胀,随后持续增大。体检发现胸部增大,无触痛或分泌物。 新生儿乳腺增大是在孕晚期母体雌激素水平下降后,下垂体分泌泌乳素所引起的正常反应。约70%左右的新生儿会发生,无性别差异。多在出生后1周内出现,数周内消褪,可能分泌液体。挤压或刺激可能会导致乳腺持续增大、不按时消褪或感染等并发症。

参考文献:NEJM 2009

2009年4月1日《美国医学会杂志》上的一则研究显示:美国车祸致死率与州、性别、种族、年龄这些因素有关。1999~2005年间,美国共发生了311356起车祸致死案,美国疾病控制和预防中心分析了这些数据,结果发现:平均年车祸死亡率以密西西比州最高,哥伦比亚特区最低;南方此率最高,中西部次之,东北部最低;男性平均年车祸死亡率比女性的两倍还高;美洲印第安人/阿拉斯加土著此率最高,接下来是白人、黑人、亚洲人/太平洋岛国居民;至于不同年龄段的年车祸死亡率,15-24岁者最高,≤14岁者最低。

参考文献:JAMA 2009

遭遇自然灾害时,医疗救治服务首当其冲,但遗憾的是,许多国家在应对突发自然灾害(地震、飓风、洪水等)时,医院垮塌,医疗设备损毁严重,甚至损毁达到50%。如何在突发事件中确保医院和医疗救治顺利进行,尽量减少人员伤亡?WHO在新闻报告中称,各国政府应投入资金建立更安全的医院,确保医疗设备拥有安全的放置点、安全的设计和构成。医疗卫生设备的安全性应整合到卫生许可和认可程序中。

参考文献:BMJ 2009

2009年4月美国《国家科学院院刊》发表了纳米技术戒除毒瘾的报道:一种能够运载特定siRNA(small interfering RNA)的金纳米棒(gold nanorod)在穿越血脑屏障后进入多巴胺神经元,沉默毒瘾相关基因,有效抑制毒瘾多巴胺信号通路中重要调节蛋白(DARPP-32)表达(转染后120小时的抑制率约为67%),从而戒除毒瘾。科学家还将尝试用这种方法治疗其他脑部疾病或紊乱(如痴呆等)。

参考文献:

2009年4月1日,中国卫生部与比尔和梅林达盖茨基金会宣布将在5年内投入3300万美元,用于在中国倡导新的结核诊断技术、监测策略和治疗方法。该声明是世界卫生组织在北京举行的为期3天的一个会议开幕式上宣布的,该会议由来自27个国家的卫生官员组成,讨论如何应对多重耐药结核。3月31日,中国科学院还和盖茨结核药物研发全球联盟(Gates-supported Global Alliance for TB Drug Development)签署了一项研发抗结核中药的合作文件。

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著名杂志《自然》最近撤回了一篇韩国学者发表于2000年的关于糖尿病基因治疗的文章,这给因黄禹锡干细胞研究而涉嫌学术欺诈的韩国学术界带来了更沉重的打击。文章作者汉城大学的Hyun Chul Lee教授声称找到了一种治疗1型糖尿病的基因治疗新方法。然而,到目前为止没有一个研究能重复该试验。对于《自然》杂志撤回文章的决定。文章另一作者Kim表示愿意通过重复试验来解决该问题。

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