『手牵手医学新知』第五十四期
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明尼苏达大学Schulze 糖尿病研究所宣称,其研究人员拟从猪身上提取胰岛细胞,并利用提取的胰岛细胞开展治疗临床试验,以期从根本上治疗糖尿病。 除了要克服免疫排斥的问题,异种胰岛细胞移植还需要得到FDA的批准以及公众的认可。尽管科学家已经能够通过胚胎干细胞诱导产生胰岛细胞,但是要获得大量可供移植的胰岛细胞,猪可能是一个更好的选择。

参考文献:Science 2009

来自美国西北大学的John Rudoy和Beckman研究所的科学家Joel Voss等人研究发现,人在睡眠时听到的额外信息能够增强之前已经形成的记忆。研究者让试验组的12个人玩一种有关图片识别的游戏,并配合相关声音提示。当受试者进入深度睡眠状态时,研究人员重新播放了与此研究中一半(25个)的画面相关的声音。受试者苏醒过后再一次接受测试,结果显示,他们并不记得睡着时听到哪些声音,但却能更清楚地记得与这些声音相关的图片。对照组的人在整个试验中都保持着清醒的状态,他们第二次测试的精确度没有得到任何的提高。 这些发现表明,深睡眠期,大脑也可以对记忆进行高度特异性的处理,睡眠时候听觉上的提醒可重新激活并加强清醒时所学的各种记忆。

参考文献:Science 2009

人类胚胎干细胞(Human embryonic stem cells,hES)有两个基本特征:无限增殖的能力和分化为机体各种细胞的多能性。法国干细胞治疗协会的Hind Guenou博士将来源于H9和SA01系的人类胚胎干细胞种植在三层成纤维细胞滋养层细胞至少40天,以骨形态发生蛋白4和维生素C为培养基进行培养,在体外成功地利用角质生成细胞重建出来一块表皮(epidermis)。研究人员将获得的表皮移植到5只免疫缺陷的小鼠身上,结果显示,小鼠移植表皮的局部皮肤区域完全恢复正常。这项研究在未来可能会用于自体移植治疗烧伤病人。

参考文献:Lancet 2009

限制食物及热量的摄入对很多物种来说都具有延缓衰老的功效。美国西雅图弗雷德哈钦森癌症研究中心(Fred Hutchinson Cancer Research Center)对秀丽小杆线虫(C. elegans)在饥饿环境下的生殖力的研究发现,饥饿不止有延缓衰老的作用,还使性成熟线虫的生殖能力延后。性成熟的线虫在受到饥饿刺激时,排卵及卵子成熟过程中止,生殖细胞系中的大部分细胞凋亡,但一部分生殖干细胞得以保留。在饥饿刺激消失后,这些生殖干细胞会重新产生具有完整功能的生殖细胞系。研究者表示,饥饿在其他物种是否也有类似效应尚需验证。

参考文献:Science 2009

2005年中国约有233万心血管疾病导致的死亡与高血压相关,127万心血管疾病导致的过早死亡与高血压相关。美国新奥尔良杜兰大学何江教授就此开展的前瞻队列研究发现,高血压(收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90 mm Hg)和高血压前期(收缩压120~139 mm Hg或舒张压80~89 mm Hg)与各种原因或心血管疾病导致死亡人数增加显著相关(p<0.0001)。 (按照2005年中国人口平均寿命,定义男性72岁之前、女性75岁之前死亡为过早死亡)

参考文献:Lancet 2009

一项多中心随机对照研究显示,在同时患有糖尿病、慢性肾病和中度贫血的患者中使用重组人促红细胞生成素治疗并不能降低死亡、心血管事件以及终末期肾病的风险,反而增加中风的风险。 该研究共纳入4038例同时患有糖尿病、慢性肾病和贫血的患者。其中,2012人接受阿法达贝泊汀(重组人促红细胞生成素)治疗,2026人服用安慰剂。结果显示,共1234人出现死亡或心血管事件。其中治疗组632例,安慰剂组602例,两组发生风险无显著差异,死亡或终末期肾病发生率两组也相当。然而,治疗组中风的发生风险显著高于安慰剂组(OR= 1.92,P<0.001)。

参考文献:

艾滋病正以凶猛的势头在亚太地区蔓延,HIV感染者群体日渐庞大,尤其是在男性同性性行为者(MSM)当中。在新加坡和日本等国,MSM当中HIV感染者的数量自2003年至2007年间上升了1倍。曼谷和仰光通过MSM感染HIV者的比例已经达到30%,而在印度和北京,该比例也分别超过了15%和5%。在菲律宾,新发HIV感染者的数量由2005年的210人升至2009年549人(1月~9月),通过同性性行为感染的比例由40%上升至70%。联合国抗HIV/AIDS联合计划署报告指出,如果没有更积极的措施,MSM将成为亚洲地区HIV感染的首因,到2020年,HIV感染者将达到100万。

参考文献:Science 2009

澳大利亚悉尼大学的Santner-Nanan等对健康、先兆子痫孕妇的循环T细胞检测发现,Foxp3+ T细胞/分泌IL-17的T细胞比值在健康孕妇增高,在先兆子痫孕妇则不增高。研究显示,与先兆子痫孕妇相比,调节性T(Treg)细胞(即Foxp3+ T细胞)水平在正常孕妇显著升高。与未怀孕女性相比,先兆子痫孕妇的Foxp3+ Treg细胞水平轻微下降。与先兆子痫孕妇和未怀孕女性相比,产IL-17的T细胞(促炎T细胞)水平在健康孕妇显著降低。 对母体来说,胎儿是一个半同种异体移植物。本研究提示,Treg细胞和促炎T细胞的平衡对母体耐受胎儿是非常关键的。

参考文献:J Immunol 2009

德国的Strangfeld A等分析了RABBIT试验中有关TNFα抑制剂联合甲氨蝶呤(n=1375)或来氟米特(n=394)治疗类风关的数据。 结果发现,在治疗36个月后,甲氨蝶呤联合依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗治疗组的停药率分别为46.3%、51.3%和61.5%,而来氟米特联合治疗组的停药率分别为53.4%、63.1%和67.1%。在治疗24个月后,甲氨蝶呤联合治疗组及来氟米特联合治疗组患者达到欧洲抗风湿病联盟的有效率分别在74%~81%和72%~81%。 该研究结论认为,来氟米特完全可以替代甲氨蝶呤与TNFα抑制剂联合应用治疗类风关。

参考文献:Ann Rheum Dis 2009

通过对英格兰和威尔士地区1989年~2008年间于产前或产后诊断为唐氏综合症的26488个病例进行遗传学分析,英国学者Morris发现随着筛查的普及和手段的进步,唐氏综合征患儿检出的病例数由1989年的1075例升高到2008年的1843例。高龄妊娠会增加唐氏患儿的发病风险,如果缺乏筛查和及时的终止妊娠手段,会导致唐氏患儿的出生率明显增高。进行产前筛查并对阳性者终止妊娠可降低新生唐氏患儿的病例数,因此每一位孕妇都有必要进行唐氏筛查,做到防范于未然。

参考文献:BMJ 2009

放疗是控制颅脑肿瘤生长的重要方法,但放疗后患者常表现出不同程度的认知障碍。加州大学肿瘤放疗部的Munjal Acharya等用无胸腺大鼠接受脑部放射(强度为10Gy),2天后将人类胚胎干细胞(hESC)植入大鼠的海马。4个月后试验组的认识功能明显好于对照组;植入的干细胞生存情况较好,并且在整个齿状回的颗粒下层显示出强大的迁移,在神经原性小生境内呈现出神经细胞的形态特征。试验结果表明使用hESCs可改善放疗导致的脑组织损伤以及由此引起的认知障碍。

参考文献:PNAS 2009

墨西哥总医院的Virgilia Soto-Abraham博士等对5名确诊为H1N1病毒感染的死亡患者进行尸检,结果如下: 所有患者的两肺重量和硬度均增加,4位患者的上呼吸道内表面有水肿、出血和坏死灶;所有患者均表现出明确的肺损伤和急性间质性肺炎征象,其中4位患者表现出肺泡间隔水肿、Ⅱ型肺泡增生、血管内纤维蛋白血栓及支气管壁坏死,3位患者表现出内皮下炎性浸润,肺内中小血管内皮细胞部分缺失;在2位患者的肝脏、脾脏和骨髓中观察到了嗜伊红细胞和吞噬作用,这与H5N1流感病毒的重症患者类似;一位患者的肝脏出现局灶小叶中心性坏死和肾上腺皮质出血性坏死,另一位患者出现急性肾小管坏死。

参考文献:NEJM 2009

英国的一项系统评估发现:不喜欢上学、经济生活水平差及童年经历不愉快、对未来期望低是造成\"早孕爸妈\"出现的三个主要社会因素。针对以上因素进行干预和青春期发展规划教育可使青春期意外怀孕率降低39%。 评估共纳入英国10项随机对照研究和5项定性研究,结果发现:通过儿童期干预措施(学前教育)和青春期发展规划教育(如社会支持、教育和技能培训等)可以提高儿童对学校的兴趣,提高对未来的期望和雄心,从而降低青春期怀孕率。但这些干预措施只能作为性教育的补充,而不能完全替代性教育和避孕措施教育。

参考文献:BMJ 2009

日本山梨大学和美国哈佛大学的研究人员对30个国家近60万的人口数据进行研究后,发现收入不平等影响人们健康状况并增加人口死亡率。基尼系数每增加0.05,死亡率上升7.8%,预计死亡人口增加150万。收入差距越大的地区,居民越容易过早死亡。研究人员指出,先前曾有研究显示收人低是影响人们健康状况的重要因素,但与收入低相比,收入不平等对人口健康及死亡率的影响更大,甚至可以说收入不平等与人口健康及数量之间存在因果关系。

参考文献:BMJ 2009

2002年美国预防服务工作组(USPSTF)推荐40岁以上妇女进行每年或两年一次乳腺X线摄影检查筛查乳腺癌。基于最新的研究结果,USPSTF对对其进行了更新,最新推荐如下:40岁~49岁妇女无需定期进行乳腺X线摄影,何时开始需要根据病人的个体情况具体考虑决定。50岁~74岁妇女推荐每两年进行一次乳腺X线检查。75岁以上妇女乳腺X线检查的收益和风险有待进一步研究评估。由于现有证据表明乳房的自我检查对降低乳癌发生率无明显作用,反而增加患者的心理负担并造成不必要的组织活检,因此不推荐临床医生指导妇女进行乳房的自我检查。数字化钼靶片或磁共振成像检查目前不能完全替代乳房x线检查。

参考文献:Ann Intern Med 2009

2009年11月9号,英国首席医疗官Liam Donaldson在每周例行甲流新闻发布会上宣称:前几周,英国甲流新发病例减少将近四分之一,可能与学校放假有关。但死亡人数上升,上周出现28例甲流死亡病例。截至到目前为止,英国甲流总死亡人数达182例:英格兰为124粒、苏格兰33例、威尔士为14粒、北爱尔兰11例。

参考文献:BMJ 2009

布宜诺斯艾利斯大学学者Ceballos等人研究发现精子能够传播HIV至巨噬细胞、T细胞以及树状突细胞(DC)。HIV能够与精子细胞表面的硫酸乙酰肝素结合,通过精子与DC的接触,病毒可以传播到DC中。DC在与精子细胞相互作用后达到成熟,并产生抗炎性细胞因子白细胞介素10,研究人员推测,这种免疫抑制过程可能在HIV传播过程中发挥一定作用。

参考文献:JEM 2009

德国马普精神研究所的Dietmar Spengler等研究发现,生命早期所遭遇的严重压力可能会导致小鼠基因表达模式的长久变化。研究者将出生头十天中的小鼠,频繁与母亲分离,造成一种充满压力的分离状态,导致了压力相关的荷尔蒙AVP(arginine vasopressin)水平的升高,并发现这是由于负责编码AVP的基因上的一种特别抑制机制的缺失。 在这种压力状态发生后一年,依然可以在小鼠体内发现不正常的基因修饰、AVP水平的升高,以及面对压力环境时过度的精神反应。研究者认为,这应归咎于大脑中基因调控的持久变化。这也解释了为什么在压力或创伤环境中长大的儿童,在之后的生命岁月中患抑郁的风险更高。

参考文献:Nature Neuroscience 2009

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