『手牵手医学新知』第五十三期
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荷兰神经科学研究所Ysbrand D Van Der Werf及其同事对64位健康受试者研究后发现,与学习运动技能后不睡觉的受试者相比,学习后立刻睡觉的受试者执行这项运动技能的速度提高22%,错误率减少42%,而学习后12小时以上才去睡觉对学习效果无明显影响。研究者指出,这项研究结果不仅对运动员和学生有宜、对中风或受伤后需要重新掌握运动技能的患者来说也有帮助,他们在学习后立刻睡觉有助于巩固学习内容并提高学习效果。

参考文献:PNAS 2009

迄今为止,转录因子FOXP2(forkhead box protein 2)基因是唯一被发现与语言表达有关的基因。人类与近亲--黑猩猩的FOXP2仅相差两个氨基酸。美国加州大学、埃默里大学医学院的Konopka等通过体外试验证实,正是由于人类FOXP2上两个氨基酸的改变使FOXP2所调节的基因表达区别于黑猩猩,人类大脑得以发展,并能运用语言。 研究显示,与黑猩猩相比,人类FOXP2使61个基因表达显著上调,55个基因显著下调。这些基因中有些对人类中枢神经系统的发展非常关键,有些与小脑的机动功能、颅面的形成、软骨及连接组织的形成有关,提示人类FOXP2在神经系统的形成以及与语言功能有关的组织和结构的形成方面起到了重要的作用。

参考文献:Nature 2009

人类打哈欠可以传染证实我们具有情感转移的能力,最新研究证实狮尾狒狒个体之间打哈欠也会传染。意大利Parma大学的Palagi等对德国一家自然保护区内两个狮尾狒狒群体进行了为期4个月的行为观察,共记录3229次哈欠。结果发现,狮尾狒狒个体之间打哈欠也会传染,特别是在亲密接触的狒狒之间,比如说打哈欠传染通常与理毛行为相关。这种相关性在控制了空间关联效应之后仍然存在,所以打哈欠传染是情感上的接近而不是空间距离的靠近。打哈欠会通过视觉与听觉两种方式传染。成年雌性狒狒显示出与同伴不同哈欠类型的精确匹配,提示哈欠传染的镜反射机制,同时提示雌性对同伴的情绪具有较强的敏感性。

参考文献:PNAS 2009

荷兰阿姆斯特丹大学医学院和阿维森纳研究院再生生物科技研究中心的研究人员成功将分离的成年男性精原干细胞在体外培养和传代,培养时间最长可达28周。培养至19天时,细胞数倍增53倍;至64天时,倍增18450倍。期间,传代细胞均可表达精原细胞的特征性标记分子,其RNA和蛋白的表达亦符合精原细胞的特征。将培养的精原细胞移植至小鼠体内,其作为精原干细胞的功能未改变。

参考文献:JAMA 2009

今年爆发的甲型H1N1流感病毒造成了全球大流行,尤其多感染年轻人。为了评估人群对甲型H1N1流感病毒的免疫水平,美国疾病控制预防中心下的多部门联合对不同年龄段人群体内H1N1流感病毒的抗体水平进行了检测。结果显示,1980年后出生的人仅4%(4/107)有对抗H1N1流感病毒的抗体,滴度在40以上,而1950年前出生的人34%(39/115)都有抗体,且滴度在80以上。检测还发现,接种了季节性流感灭活疫苗的人几乎没有产生H1N1流感病毒抗体。 研究表明,30岁以下的人群对本次H1N1流感几乎没有免疫力,并且任何年龄段人群,季节性流感疫苗都没有或很少使机体产生H1N1抗体。

参考文献:NEJM 2009

加拿大多伦多大学的Fisman等研究2009年4月20日至6月10日期间进行了H1N1病毒检测的11560例人群的资料后发现,15.7%(1819例)为H1N1病毒阳性。与年轻人比较,1957年前出生的人感染H1N1病毒的风险明显下降,但是校正其他因素校正后,发现感染风险没有显著改变。Fisman博士认为造成上述现象的原因还不明确,但该现象与此前的研究结果是吻合的,即人体内抗H1N1病毒的中和抗体滴度水平随着年龄增加而升高;人体对病毒感染的免疫力可能是其在早期生活中接触过相似病毒的结果。

参考文献:

在英国进行的ASTRAL研究发现血管成形术治疗动脉粥样硬化性肾血管狭窄在肾功能保护、血压改善、肾脏疾病和心血管事件发生、总生存率方面并没有特别的优势。 研究者随机将806例有动脉粥样硬化性肾血管病的病人分为两组,一组在药物治疗的基础上接受血运重建,另一组接受单纯药物治疗,随访期中位数是34个月。 在5年期间,肾功能受损的进展率在血运重建组为-0.07×10-3 L/μmol/年,在药物治疗组为-0.13×10-3 L/μmol/年。但在相同的时间里,血运重建组的平均血清肌酐水平比药物治疗组低1.6μmol/L。两组患者的收缩压没有显著差异。血运重建组的舒张压降幅小于药物治疗组。两个研究组有相似的肾脏事件率、主要心血管事件发生率和死亡率。

参考文献:NEJM 2009

乳腺活检证实为小叶原位癌或不典型增生的高危乳癌患者,常采用药物预防乳腺浸润癌的发生。系统性分析显示:与安慰剂组(浸润性乳癌的发生率为7~10/1000病人年)比较,经过他莫昔芬、雷洛昔芬和替勃龙的治疗,患者发生浸润性乳腺癌的风险分别降低30%、56%和68%。他莫昔芬、雷洛昔芬仅对雌激素受体阳性乳癌患者有效,但对雌激素受体阴性、非浸润性乳癌或死亡无效。安全性方面,药物治疗后,患者发生血栓栓塞(他莫昔芬,雷洛昔芬)、子宫内膜癌(他莫昔芬),或中风(替勃龙)的危险增加。

参考文献:Ann Intern Med 2009

挪威是一个食物中缺少叶酸的国家,既往研究显示饮食中补充大量叶酸和维生素B12,可降低患心脏病和癌症的危险。但是挪威Haukeland大学医院Marta Ebbing等进行的分析发现,缺血性心脏病患者服用叶酸和维生素B12增加癌症发生率、癌症死亡率和全因死亡风险。 1998年~2005年间共有6837名缺血性心脏病患者随机服用B族维生素或安慰剂,停药后随访至2007年12月31日。结果发现,接受叶酸和维生素B12的患者和对照组的患者中新发癌症率、癌症死亡率和全因死亡率分别为10.0%,8.4%;4.0%,2.9%;16.1%,13.8%,接受叶酸和VitB12的患者罹患癌症、癌症死亡和全因死亡的风险比分别为1.21、1.38和1.18。

参考文献:

法国学者Hejblum等研究显示,优先采用按需(on-demand)策略,根据患者的个体情况和病情需要进行摄片,而不是进行常规胸片检查,可减少机械通气患者胸片检查次数且不影响护理质量或患者安全。该研究纳入了18家医院中21个ICU收住的849例患者,其中11个ICU的患者使用常规策略行胸片检查,10个ICU的患者使用按需策略。结果显示,使用常规策略的424例患者共接受4607次胸片检查(平均1.09次/机械通气者/天),使用按需策略的425例患者共接受3148次胸片检查(平均0.75次/机械通气者/天),使用按需策略可使患者胸片检查次数减少32%(P<0.0001)。

参考文献:Lancet 2009

他汀类药物是临床上常用的降血脂药物,可减少肝脏胆固醇的生物合成,并通过降低胆汁中胆固醇的浓度而减少胆固醇结石的发病风险。瑞士巴塞尔大学学者Bodmer等人研究发现,与对照组相比,服用5~19张处方他汀类药物的胆结石患者胆囊切除术的风险下降了15%,而在服药超过20张处方的患者中,这一风险则下降了36%。

参考文献:JAMA 2009

既往研究显示活疫苗对免疫力缺陷的患者而言并不安全,SLE患者不应该接种活疫苗;除此之外,当SLE患者处于疾病活动期时所有的疫苗均不推荐接种,狼疮肾炎活动期患者也不应该接种。美国免疫工作咨询委员会根据病例报道和有关研究,最新推荐当SLE患者疾病处于缓解期或者轻微活动期时应该鼓励接种疫苗,疫苗不会影响SLE患者的临床症状,如肾脏表现、疾病活动度和激素或细胞毒类药物的用量。虽然疫苗很容易触发自身免疫性抗体的产生,但这种自身免疫性抗体存在时间短,没有临床意义。在个别病例中,疫苗会加重SLE症状,但是注射疫苗后不能确定那些临床症状和实验室检查结果变化与注射疫苗有关。

参考文献:Lupus 2009

杜克大学Bosworth等为比较不同高血压干预措施的效果,将636位高血压患者,随机分入4组:常规治疗组,仅接受家庭血压监测组(每周3次血压监测),仅接受行为干预组(护士每两个月通过电话教育患者改善血压的健康行为),联合干预组(家庭血压监测联合行为干预)。 475例患者完成24个月随访。相对于常规治疗组,联合干预组患者血压控制率改善11.0%,收缩压降低3.9mmHg,舒张压有类似改善,均显著优于行为干预组和家庭血压监测组。

参考文献:Ann Intern Med 2009

一项来自丹麦的随机双盲试验显示,胰岛素联合二甲双胍或瑞格列奈(促进胰岛素分泌)可以取得相同降血糖效果。研究观察了从2003年至2006年间在丹麦二级保健机构就诊的非肥胖的2型糖尿病患者(体重指数≤27),患者平均病程约为10年。所有患者随机分到瑞格列奈组(6毫克/天)或二甲双胍组(2000毫克/天)。与此同时接受每天晚餐前6单位混和胰岛素70/30治疗,疗程12个月。治疗结束时两组患者糖化血红蛋白浓度下降程度基本一致,每日胰岛素总量和低血糖风险两组也基本一致。

参考文献:BMJ 2009

瑞典斯德哥尔摩大学的Hugo Westerlund和他的研究小组从1989年至2007年对近14714万名法国老工人进行跟踪调查发现,绝大部分老人退休后不仅健康状况得到改善,心理压力也有所减轻。 研究人员让受试者自我评价从退休前第7年至退休后第7年的健康状况。调查结果显示,对健康状况的评价随着退休年龄的临近而越来越差;但退休后第一年又有所回升。19.2%的受访者反映自己退休前一年健康状况\"较差\",而退休后一年这一数字降低到14.3%,与8~10年前相近。 调查结果说明工作给老年人身体健康带来额外压力,这些压力在退休后大大减轻,退休前工作环境越差,退休后压力减轻的情况越明显。

参考文献:Lancet 2009

美国疾病预防控制中心的数据显示,过去半个世纪,美国婴儿死亡控制状况呈下滑趋势:1960年世界排名第12,1990年排名第23,2005年排名第30,位居澳大利亚、新加坡、日本和大部分欧洲国家之后。 全世界有22个国家的婴儿死亡率不超过5‰;瑞典,芬兰、日本不超过3‰;新加坡世界最低为2.1‰;美国为6.86‰,其中不足37周胎龄的早产儿死亡率最高。与其他国家相比,美国早产率较高为12.4%(爱尔兰5.5%、英国7.5%),过去25年,美国早产儿出生率增长了36%。这严重增加了美国的婴儿死亡率。

参考文献:BMJ 2009

为庆祝伦敦博物馆成立100周年,工作人员开展了一项\"最重要的科学发明\"民意调查,共有50000人参与,X光机的发明以9581票明显优势胜出,被选为最重要的科学发明。 X光机是在发现X光1年后,全科医生John Reynolds 和他15岁儿子 Russell于1895年发明创造的。紧随其后的是青霉素的发现,获得6825票位居第二。DNA双螺旋模型的发现位居第三,票数为6725。

参考文献:BMJ 2009

面对日益严峻的H1N1流感疫情,WHO表示要向发展中国家提供援助,由疫苗生产厂家和发达国家向发展中国家捐赠疫苗,但仅能保证向95个国家提供2000万支疫苗,相比之下,仅美国已经购买2500万支,德国购买5000万支,法国9400万支。 WHO疫苗南北援助计划很难实施的原因如下:由于怀疑疫苗的安全性等问题,目前仅有40个国家正式向WHO提出需求;承诺捐赠疫苗的10个国家目前没有任何具体行动;随着疫情的日趋严重以及疫苗的短缺现状,承诺的疫苗很难到位。积极的一面是部分发展中国家已经率先进入疫苗市场,不再依赖于西方国家的援助,如中国、印度、巴西已成为重要的疫苗生产国。

参考文献:Science.2009

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