『手牵手医学新知』第一百三十五期
分类

2007年,山中伸弥研究组利用基因技术把人体皮肤细胞改造成了诱导多能干(iPS)细胞,山中伸弥认为,只有从外部植入特殊的基因,细胞才能获得多能性。最近,日本东北大学及京都大学的联合研究却颠覆了山中伸弥提出的原有学说,他们发现,在用人体皮肤细胞诱导iPS细胞时,只有特定细胞——多系分化持续应激细胞(Muse细胞)能转化为iPS细胞,而Muse细胞本身就是种干细胞。该研究发现,在成年人成纤维细胞中,iPS特异性地来源于Muse细胞。当Muse细胞被转入诱导因子Oct3/4、Sox2、Klf4、c-Myc后,非常易于变成iPS。相反,剩下的细胞(no-Muse细胞),并不能产生iPS细胞。Muse细胞于去年被发现于人的皮肤和骨髓,是能够发育成人体各种组织和脏器的新型干细胞。

参考文献:PANS 2011

2型糖尿病时,是胰岛素抵抗(insulin resistance)导致细胞线粒体功能受损?还是反之亦然?这是一个困扰了糖尿病研究者很长时间的问题。 英国剑桥大学的Alison Sleigh等通过对胰岛素受体(INSR)基因变异个体的研究发现,胰岛素抵抗导致了线粒体功能受损。与正常人相比,INSR基因变异个体的基础代谢率和睡眠代谢率均明显增高;这一表现与线粒体功能障碍的小鼠模型相一致。胰岛素抵抗之所以会引发线粒体功能障碍,研究者认为,在胰岛素抵抗患者,线粒体必须增加营养物质的氧化以保证细胞的能量水平,这一改变最终导致了线粒体的功能障碍。

参考文献:J Clin Invest 2011

2型糖尿病时,是胰岛素抵抗(insulin resistance)导致细胞线粒体功能受损?还是反之亦然?这是一个困扰了糖尿病研究者很长时间的问题。 英国剑桥大学的Alison Sleigh等通过对胰岛素受体(INSR)基因变异个体的研究发现,胰岛素抵抗导致了线粒体功能受损。与正常人相比,INSR基因变异个体的基础代谢率和睡眠代谢率均明显增高;这一表现与线粒体功能障碍的小鼠模型相一致。胰岛素抵抗之所以会引发线粒体功能障碍,研究者认为,在胰岛素抵抗患者,线粒体必须增加营养物质的氧化以保证细胞的能量水平,这一改变最终导致了线粒体的功能障碍。

参考文献:J Clin Invest 2011

瑞士Ludwig癌症研究所的Lukas Baitsch等研究发现,肿瘤疫苗的抗肿瘤效应不佳可能与肿瘤浸润细胞毒性T淋巴细胞(CTL)耗竭有关。 研究者借鉴了慢性病毒感染患者T细胞耗竭的理论,提出了肿瘤浸润CTL淋巴细胞耗竭假说,并在黑色素瘤患者进行了相关试验研究。研究者首先给黑色素瘤患者接种了黑色素瘤相关肿瘤抗原肽Melan-A/MART-1,之后检测了患者外周血肿瘤浸润效应淋巴细胞的产生情况和功能表型。结果证实,患者外周血中能够产生一定量的效应T细胞,但是肿瘤浸润淋巴细胞则表达了大量与T细胞耗竭相关的基因。 基于上述研究结果,研究者认为,细胞耗竭是肿瘤浸润CTL细胞不能发挥抗肿瘤效应的主要原因,T细胞耗竭相关分子可作为提高肿瘤免疫效果的靶点。

参考文献:J Clin Invest 2011

可诱导的支气管相关淋巴组织(iBALT)是一种异位淋巴组织,在肺炎或肺部感染之后在肺部形成。iBALT与人体慢性疾病相关,如类风湿关节炎、肺结核和慢性阻塞性肺疾病。但是促使iBALT形成的最初事件并不清楚。近日,美国罗切斯特大学医学中心的Javier Rangel-Moreno等发现,iBALT的发展依赖于IL-17。 研究显示,在新生小鼠肺部发生炎症之后在肺部形成了iBALT。研究发现,由CD4+T细胞产生的IL-17对iBALT的形成是至关重要的,通过促进不依赖淋巴毒素-α的趋化因子CXCL13的表达而发挥作用。表明IL-17对异位淋巴组织的发展是非常重要的。

参考文献:Nature Immunology 2011

美国国家经济研究局的Yu-Chu Shen和加州大学的Renee Hsia对加州地区的急性心肌梗死(AMI)患者的研究显示,转运至急诊室的时间超过12个小时增加AMI患者死亡率。研究者搜集了2000年~2006年间4个人口稠密的加州地区的急诊科记录,分析13860例AMI患者通过救护车转运至最近急诊室的时间与AMI死亡率的关联后发现,AMI患者平均转运时间为7.9±6.1小时,转运时间过长会增加死亡风险。发病后未转运患者和转运时间小于12小时患者的死亡率无显著差异。与未转运者相比,转运时间超过12小时者30天死亡率(15% vs 19%)、90天死亡率(22% vs 26%)、9个月死亡率(28% vs 33%)和1年死亡率(29% vs 35%)均更高。

参考文献:JAMA 2011

来自美国国民健康访问调查(NHIS)的分析数据显示:2001年~2009年十年间,哮喘患病率呈上升趋势,儿童患病多于成人,儿童中男孩及非西班牙裔黑人儿童哮喘患病率更高。多数哮喘患者未能采用有效的哮喘控制方法。 研究结果显示,2009年哮喘的患病率较2001年显著上升,成人的哮喘患病率由6.9%上升到7.7%,儿童由8.7%上升到9.6%(其中非西班牙裔黑人儿童由11.4%上升到17.0%),女性由8.3%上升到9.2%(白人妇女由8.9%上升到10.1%)。2008年,接近一半的哮喘患者在过去的12个月至少有一次哮喘发作。2002年~2007年哮喘的医疗费用支出接近$3259/人/年。然而,仅有1/3的哮喘患者采取有效控制哮喘的方法,包括自我管理、适当吸入激素以及避免过敏源来控制哮喘症状。无医疗保险成为限制哮喘患者得到处方药物的原因之一。

参考文献:MMWR 2011

法国、加拿大、意大利和美国研究人员联合开展的一项研究显示,患者接受3个月抗凝治疗后,其静脉血栓栓塞复发风险与接受更长时间抗凝治疗后的静脉血栓栓塞复发风险相当。 研究对7项随机试验(包括2925例初次静脉血栓栓塞后接受不同时长抗凝治疗的患者)进行了分析。结果显示,终止抗凝治疗后,与近端深静脉血栓相比,单纯远端深静脉血栓者的复发风险较低(HR=0.49);近端深静脉血栓和肺栓塞的复发风险相似(HR=1.19)。与持续3个月或以上抗凝治疗者相比,抗凝治疗1.0~1.5个月者的复发风险较高(HR=1.52),持续3月抗凝治疗者与持续6月及以上抗凝治疗后终止治疗者的复发风险相似(HR=1.19)。短期抗凝治疗停药后头6个月是复发高风险期。

参考文献:BMJ 2011

2008年一项德国的病例对照研究曾报道,居住在核电站周围5km范围内使得5岁以下儿童的白血病发生风险增高,大约是匹配对照人群的2倍。与此相反,最近英国环境辐射医学委员会研究发现,住在核电站附近并不增加儿童白血病的发生风险。该委员会的科学家发现,1969年~2004年间,英格兰、苏格兰和威尔士的13座核电站周围5km半径范围内居住的5岁以下儿童中,只出现了20例儿童白血病。提示非辐射因素可能是白血病风险增高的部分原因。

参考文献:

全球范围内,每年至少有421000人被毒蛇咬伤,20000人因此死亡。斯里兰卡和英国的研究人员发现,被毒蛇咬伤后,在给伤者抗蛇毒血清治疗前先给予低剂量肾上腺素是安全的,并可降低伤者对抗蛇毒血清的急性严重反应风险。 该研究纳入斯里兰卡5家医院的1007例病人,随机分为低剂量肾上腺素、异丙嗪、氢化可的松或安慰剂组(这些药物均在注射抗蛇毒血清前给药)。结果显示,与安慰剂组相比,提前应用肾上腺素治疗降低了抗蛇毒血清注射后的严重反应发生率——使抗蛇毒血清注射后1小时的严重反应发生率降低了43%,3小时的严重反应发生率降低了38%。异丙嗪和氢化可的松无显著效果。

参考文献:PLoS Med. 2011

美国心脏病学院和心脏病学会联合多个学会共同制订了《2011年老年高血压专家共识》,这是首个为65岁及以上人群高血压的预防、治疗提供完备建议的指南。共识指出,老年人应常规监测站立位血压以避免体位影响;无并发症患者血压控制目标为<140/90mmHg,无法耐受者可将目标提升至150/80mmHg;高血压治疗首先要改善生活方式;降压药物应用从单药、小剂量开始,逐渐增至最大耐受剂量,如无效再加用第二个不同种类的药物;建议初始治疗采用噻嗪类利尿剂,在此基础上根据病情联用ACEI、β受体阻滞剂、ARB和钙拮抗剂;80岁以上人群首选低剂量噻嗪类利尿剂或钙拮抗剂或ACEI单药治疗,必要时加用第二种药物,将收缩压控制在140~145mmHg并且应监测站立位血压,避免将血压降至130/65mmHg以下。

参考文献:JAMA 2011

知觉、记忆、运算速度、推理能力等被称为流体智力,指学习和解决问题的能力,依赖于先天禀赋,随神经系统的成熟而提高。科研人员长久以来一直在争论流体智力是否能够通过训练而得到持续改善。现在,密歇根大学的Susanne Jaeggi等研究发现,针对儿童工作记忆(对信息进行暂时加工和贮存的能量有限的记忆系统)的认知训练有助于改善他们的抽象推理和问题解决能力(流体智力)。62名小学和中学生参与了该研究,被分配至两个组,接受一个月的类似于电子游戏的计算机化任务训练,每周5次,每次15分钟。一组的训练任务涉及工作记忆,而另一组练习一般知识和词汇。研究显示,即便在训练结束3个月之后,与那些工作记忆训练得不好的儿童以及训练一般知识和词汇的儿童相比,那些工作记忆训练得好的儿童在流体智力测试上的成绩更好。

参考文献:PNAS 2011

世界卫生组织对碘缺乏的定义为:尿碘排泄平均值为 50~99 微克/升为碘轻度缺乏,20~49 微克/升则是中度,低于 20 微克/升则为重度缺乏。英国皇家自由汉普斯蒂德NHS信托会的Mark Vanderpump博士及其同事系统地评估了英国 9 个中心的年龄14~15岁的女中学生的碘营养状况,发现英国超过七成女学生存在不同程度的碘缺乏。 研究共收集了737 份尿液样本,尿碘排泄的中位数为 80.1 微克/升,51% (n=379) 的研究对象轻度碘缺乏,16% (n=120) 的研究对象中度缺乏,1% (n=8)的研究对象重度缺乏。多变量一般线性模型分析显示牛奶摄入量低及蛋类摄入量高与碘浓度较低有关。 由于碘浓度可影响甲状腺功能,而后者对胎儿神经发育至关重要,因此处于哺乳期、妊娠期或打算怀孕的妇女尤其需警惕碘缺乏。同时英国也没有食物或食盐碘化方案,因此这项研究结果具有潜在的重大公共卫生学意义。

参考文献:Lancet 2011

2010年,海地爆发霍乱,约30万人被感染,超过4500人因此死亡。两项独立研究均显示,这次重大卫生事件是由人类活动将霍乱菌不小心带入海地所引起的。 在其中一项研究中,海地卫生部和法国研究人员给出了详尽证据证明注入阿蒂博尼特河 (Artibonite River,海地的一条河的名字)的当地一条溪流被粪便污染触发了此次霍乱流行。污染源来自一处卫生设施不佳的联合国军营,尼泊尔维和士兵居住在那里,而尼泊尔正在经历霍乱。在另一项研究中,联合国专家小组称,很多因素导致了此次的霍乱爆发。阿蒂博尼特河的附属水系被南亚霍乱弧菌株污染了,随后在海地的水、卫生设备和卫生系统中播散开来。 为了避免今后此类灾难的再次发生,联合国报告推荐对来自霍乱流行地区的联合国人员进行霍乱弧菌筛查。

参考文献:http://tinyurl.com/3qudf6p

2011年6月9日,由世界卫生组织(WHO)和世界银行联合撰写的《世界残疾报告》正式发布,这是首份对世界范围内残疾人及相关问题进行评估的报告。报告指出全球残疾人口不断增加,从1970年占世界总人口的10%增加到目前的15%(约10亿人),在这10亿人中约有1/5是严重残疾。受人口老龄化和全球慢性病如糖尿病、心血管疾病、癌症和精神疾病发病率增加的影响,预计未来全球残疾人数还将继续增加。其中80%残疾人生活在发展中国家,由于经济欠发达,他们能享受到的医疗服务有限、受教育程度低、参与社会活动比例低,而且女性残疾人比男性更弱势。报告建议,各国政府及社会应给予残疾人更多关注,制订相关政策并采取行动来改善残疾人的现状。

参考文献:Lancet 2011

糖尿病肾病 (DKD) 是糖尿病 (DM) 最严重的并发症之一,可见于约 40% 的患者,是DM的一个主要死亡原因。对于DM患者,主要的目标是预防 DKD 的发生。美国华盛顿大学的Ian de Boer等通过横断面分析了美国NHANES调查的三个不同阶段(1988年~1994年,n=15073;1999年~2004年,n=13045;2005年~2008年,n=9588)的受试者数据,以评估美国20年的DKD患病率变化趋势。 结果显示,上述三个阶段的DKD患病率分别为2.2%、2.8%和3.3%。DM和DKD的总体患病率均有等比例升高,DM人群中的DKD患病率没有明显变化。在DM人群中,应用降糖药物和肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂的患者比例均有明显升高,分别从56.2%和11.2%增加至74.2%和40.6%。 该研究表明,在过去20年,尽管全美使用降糖药物治疗的 DM 患者比例逐渐升高,但是 DKD 的发病率也显著升高,并且与DM的发病率成正比。

参考文献:JAMA 2011

Copyright 1994-2015 Cinkate.com.cn All Rights Reserved 沪ICP备10014127号-8