『手牵手医学新知』第一百零九期
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已有研究证实,在骨髓增生异常和急性髓系白血病患者,MicroRNA miR-125b的表达明显增高,其水平最高可超过正常人的90倍。那么,MicroRNA miR-125b是否能够直接诱发白血病呢?为了验证这一假设,麻省理工学院的Harvey Lodish等利用小鼠移植模型进行了实验研究,结果证实,异常增高的miR-125b可****导致白血病的发生。研究人员将异位高表达miR-125b的胚肝细胞移植至小鼠体内,结果发现半数小鼠死于急性淋巴细胞性白血病、T细胞急性白血病或骨髓增生性肿瘤。而且,血常规检查显示,受体小鼠的外周血白细胞数,特别是中性粒细胞和单核细胞明显上升,同时伴有大细胞性贫血。而且,在白血病小鼠模型,上调miR-125b的表达可加快白血病的进展。

参考文献:PNAS 2010

特定靶向的抗癌药物通过关闭关键基因使肿瘤缩小,但最近美国斯坦福大学的Dean Felsher及其团队报道,仅这样还不足以击败癌症,一个功能完整的免疫系统也是必不可少的。 Dean Felsher及其团队关闭了淋巴瘤和白血病小鼠模型中肿瘤生长所需的基因,结果发现,当小鼠缺乏完善的免疫系统时,肿瘤缩小速度跌至正常速度的千分之一,同时肿瘤复发率增高。该研究发现,CD4+T细胞是阻止新血管形成和触发肿瘤细胞退化所必须的。此外,一种由T细胞产生的能够阻断血管形成的蛋白--血小板反应蛋白1(thrombospondin 1)似乎是抵抗肿瘤的关键。

参考文献:Cancer Cell 2010

透析和肾移植患者感染丙型肝炎病毒(HCV)的风险显著增加。澳大利亚利物浦医院的David Scott等的研究显示,HCV感染对透析患者的不良影响较小,但能明显加重肾移植患者病情及移植后的不良结果。 该研究纳入澳大利亚和新西兰的透析患者23046例,移植患者7572例。结果显示,透析患者中HCV阳性和阴性患者5年和10年的生存率相当,校正混杂因素后发现HCV阳性患者死亡风险是HCV阴性患者的1.25倍,肝衰竭是主要死因。肾移植中HCV阳性患者的5年和10年生存率均显著低于HCV阴性患者,HCV阳性患者死亡风险是HCV阴性患者的2.38倍,患者更易死于心血管疾病、肿瘤、肝衰竭;移植肾丢失率是HCV阴性患者的1.71倍。

参考文献:Transplantation 2010

《柳叶刀》杂志近期发表署名Talha Burki的文章指出,英国伦敦是目前西欧结核发病率最高的地区之一,城市中无家可归人群的结核发病风险最高也最难治疗。2009年英国肺结核共发病9040例,其中伦敦普通人群发病率15例/10万人,无家可归人群发病率300例/10万人,比一般人群高20倍。无家可归人群结核病发病率居高不下的原因包括:营养不良、酗酒、吸烟、吸毒等。找到和说服无家可归人群接受筛查很困难,确保病人遵守至少6个月的正规抗结核治疗也面临挑战,容易出现抗药性。研究者建议政府,即使在经济危机时期也应保证对边缘群体的医疗投入,以促进对无家可归人群的结核防治工作。

参考文献:Lancet 2010

奶酪火锅堪称瑞士的一大特色美食,瑞士人吃奶酪火锅喜欢用白葡萄酒和樱桃烈酒佐餐,一直以来,人们认为这样做有助于消化,然而瑞士苏黎世大学的Mark Fox等的一项调查却得出了完全相反的结果:奶酪火锅搭配酒,会让奶酪停留在胃里的时间比喝茶配火锅长几个小时。 20位健康志愿者参与该研究,其中一半人在吃奶酪火锅的时候喝一杯300ml的白葡萄酒,另一半人则喝一杯红茶。餐后随意喝杯水或一小杯樱桃酒。研究发现,饮用茶和水的人消化掉胃中一半奶酪平均需要361分钟(6小时),而喝葡萄酒和烈性酒的人消化掉胃中一半奶酪平均需要560分钟(9个多小时),研究者指出人们普遍认为奶酪火锅和酒一起食用有助于消化,其实这没有科学依据,如果考虑易于消化的问题,建议人们选择奶酪火锅配红茶。

参考文献:BMJ 2010

银屑病关节炎(PsA)和类风湿关节炎(RA)都是破坏性关节炎,但两者在外周骨关节改变上有本质差异。德国埃尔朗根-纽伦堡大学的Stephanie Finzel等人采用高分辨率的影像技术评估了PsA和RA患者外周骨关节结构改变的差异。共观察30例PsA和58例RA患者主要受累手掌的掌趾关节的骨结构改变情况。结果显示,PsA和RA患者具有相似数量的骨质侵蚀,但与RA患者相比,PsA患者骨质侵蚀大小和深度较小且程度较轻,多为Ω形和管型,而RA则多为U形。这些数据可能表明PsA患者骨修复机制比RA患者活跃。

参考文献:Ann Rheum Dis 2011

强直性脊柱炎疾病活动度评分(ASDAS)是一种评估AS患者病情活动和炎症反应程度的综合性指标,其判断结果可靠性高且便于操作。明确ASDAS的分界值,对于临床医生判断患者病情状态、确定和更改治疗方案具有重要意义。通过分析挪威DMARD系统和参加ASSERT(TNF拮抗剂治疗AS)研究的患者资料,国际强直性脊柱炎评估工作组(ASAS)于2010年讨论通过了区分AS四种疾病活动状态的ASDAS分界值:病情无活动、中等活动、高度活动和极高度活动,分别为1.3、2.1和3.5。评价病情改善状况则采用临床最小重要改善和主要改善,ASDAS改善≥1.1分代表临床重要改善,改善≥2.0分代表主要改善。交叉验证结果证实,该分界标准具有良好的效应和较高的实用性。

参考文献:Ann Rheum Dis 2011

脊柱关节炎(SpA)是一组风湿性疾病的统称,包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎症性肠病和反应性关节炎等。根据累计部位和临床表现的不同,SpA可分为外周型和中轴型。国际强直性脊柱炎评估工作组(ASAS)最近公布了外周型SpA的分类标准:关节炎和/或附着点炎和/或指(趾)炎患者,符合以下一条及以上:银屑病、炎症性肠病、前驱感染、HLA-B27、葡萄膜炎、影像学证实的骶髂关节炎,或符合以下两条及以上:关节炎、附着点炎、指(趾)炎、炎性后背痛史、SpA阳性家族史。该标准敏感性和特异性分别达77.8%和82.2%,优于ESSG(62.5%和81.1%)和Amor标准(39.8%和97.8%)。该标准与ASAS关于中轴型SpA分类标准相结合用于SpA的诊断,敏感性和特异性分别为79.5%和83.3%,也优于修订版ESSG和Amor标准。

参考文献:Ann Rheum Dis 2011

为研究大幅度减重对于肥胖的膝关节骨关节炎(OA)患者的影响,法国巴黎第七大学的Pascal Richette等开展了一项研究,结果显示,大幅度减重能够有效改善膝关节OA患者的疼痛和关节功能,减轻炎症反应;还能有效改善患者的关节软骨代谢,减少软骨破坏,促进新软骨生成。 研究入组44位拟行胃缩减术减肥的膝关节疼痛患者,平均BMI为50.7kg/m2。结果显示,术后患者BMI平均下降20%,术后6个月时,患者胰岛素和胰岛素抵抗水平均有所下降;关节疼痛和功能均显著改善;IL-6、hsCRP、血清类粘蛋白和纤维蛋白原水平显著下降;促进软骨合成的标记物IIA型N端肽胶原蛋白显著增多;代表着软骨退化的标记物软骨寡聚基质蛋白(COMP)显著下降。

参考文献:Ann Rheum Dis 2011

重组人可溶性CD83具有显著的免疫抑制功能,可抑制人和鼠的树突状细胞成熟,抑制自身免疫。加拿大西安大略大学的Zhu Lan等研究了使用可溶性CD83(sCD83)是否可以减少肾移植后的慢性排异反应,结果显示,使用sCD83可以抑制固有和适应性免疫反应,抑制肾移植小鼠的慢性排异反应。 肾移植鼠在术后第2天、14天和140天被处死,看使用sCD83之后小鼠的急性和慢性排异反应。结果显示,从术后第14天一直到第140天,接受sCD83治疗的小鼠移植肾中的IgM和IgG的沉积明显减少,血液中抗移植肾抗体水平显著降低;移植肾中T细胞和单核细胞浸润减少,炎症因子水平降低。与未使用sCD83的小鼠相比,sCD83组小鼠术后140天移植肾表现出较正常的组织学,肾小管萎缩和肾间质纤维化显著减少。

参考文献:Transplantation 2010

特立帕肽是一种由甲状旁腺素前34个氨基酸组成的药物,对骨有合成作用,被用于骨质疏松的治疗。美国密歇根大学牙科学院的Jill Bashutski等研究了特立帕肽用于治疗人口腔骨病的效果,结果显示,特立帕肽可改善口腔骨病患者的临床转归、促进牙槽骨缺损的消失、加速骨创伤愈合。40例患有严重慢性牙周炎并接受牙周病手术的患者入组,被随机分配接受每天注射特立帕肽(20 μg)或安慰剂,同时口服补钙(1000 mg)和维生素D(800 IU),持续6周。随访一年的结果显示,从6个月开始,特立帕肽治疗组骨缺损的放射学线性消失程度显著大于安慰剂组,1年时骨的平均线性增益是29% vs 3%。特立帕肽组的临床改善大于安慰剂组,并且牙周探针深度减少33% vs 20%(2.42 mm vs 1.32 mm)。未见严重不良事件。

参考文献:N Engl J Med 2010

永久性瘢痕的产生是一系列病理生理过程(如心肌梗死、创伤、炎症)和手术所造成的。目前阻碍瘢痕形成的方法均仅限于局部干预。美国加州大学纳米医学中心的Tero Jarvinen等最近找到了一种通过注射靶向型核心蛋白聚糖复合体而进行全身性瘢痕形成预防的办法。这种药物是一种融合蛋白,由核心蛋白聚糖(decorin)与瘢痕识别模序所组成。核心蛋白聚糖对防止组织和器官纤维化的发生有重要意义。Decorin-靶向肽融合蛋白(CAR)则是经设计而形成的模序。此肽链可以识别瘢痕组织中的富组氨酸区域。在体外实验中CAR-decorin的活性约为游离态decorin的200倍。通过动物瘢痕模型对CAR-decorin在体活性进行的验证显示,相比对照组,CAR-decorin的有效剂量浓度更低。

参考文献:PNAS 2010

语言的进化途径对生物有机体来说是相似的,都是从祖先那里代代相传。在语言的进化过程中,\"借词\",即一个词从一种语言被\"借\"到另一种语言,是相当常见的。德国杜赛尔多夫大学的Tal Dagan及其同事通过分析2346个基础词汇和84种印欧语言中相似意义的词汇间的关系,寻找\"借词\"的例证。通过研究相关词汇网络,研究人员发现,平均来说,每种语言的基础词汇表中有8%的词为\"借\"来的词。而基础词汇表此前被认为对\"借词\"相当有\"免疫力\"。

参考文献:

许多科学家认为重复使用自己论文内容而不注明引用出处违反了学术论文必须是原创这样一种前提条件。虽然学术界在自我剽窃是否算学术不端的问题上一直存在争议,但加强对自我剽窃的监督力度的呼声却在逐渐高涨。 加拿大皇后大学的退休教授Reginald Smith因为被指有多达20篇论文含有自己以前发表文章的内容且未标明引用出处,而导致其接受调查,最终有4篇文章被撤销。问题是加拿大自然科学与工程研究理事会制定的科研诚信政策对剽窃或自我剽窃没有作出详细说明。而美国国家科学基金会则对剽窃有着很鲜明的态度,从2007年起,NSF每年查处了大约5至13例剽窃事件。 有学者认为,世界各国在学术不端问题上的政策应该保持一致--不仅仅在数据造假和捏造行为方面,就算是像自我剽窃这样的次要过错也应有明确的说明。

参考文献:Nature 2010

瑞典卡罗琳斯卡医学院的John Axelsson等的研究显示,充足的睡眠会让人看起来更健康、更有吸引力。该研究纳入23名平均年龄23岁(18岁~31岁)的男性和女性,受试者分别在8小时充足睡眠(23.00~7.00)和5小时不足睡眠(2.00~07.00)后拍摄面部照片(两次拍摄的客观环境相同),然后65名观察员(普通群众,均未受过正规训练)对受试者前后两组照片进行对比,观察员并不知道受试者的睡眠状态,只是对照片表现出的健康、劳累、吸引力等进行评分,结果显示,与睡眠不足时相比,睡眠充足时的受试者看起来更健康、更有吸引力,不足睡眠和充足睡眠时的视觉模拟量表评分分别为63分和68分,劳累情况评分为53分和44分,吸引力评分为38分和40分。

参考文献:BMJ 2010

市】 2010年12月,美国FDA内分泌和代谢药物咨询委员会(EMDAC)以13:7投票批准Contrave(纳曲酮缓释剂/安非他酮)用于治疗肥胖症,并称现有数据充分表明Contrave长期用于超重和肥胖人群的收益大于潜在风险。这是继2010年的7月的Qnexa(托吡酯/酚他明复方)和9月的lorcaserin(5羟色氨激动剂)后FDA评审的第3个降体重的药物,与前二者不同,Contrave通过了上市审批并将进行严格的IV期临床。

参考文献:Nature 2010

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