『手牵手医学新知』第三期
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人体的原生殖细胞和成人的种系干细胞都具有多向性特征,能与胚胎干细胞一样表现出相同的生理功能。来自德国的Conrad S等在最近一期的《自然》杂志上报道了一项研究结果。他们成功地从成人睾丸中的精原细胞分化、培养出人体的种系干细胞,且后者经过细胞学和分子学鉴定,显示出与人体胚胎干细胞相同的特性。这种人体种系干细胞能分化成所有的来自三种胚层的各种种类的体细胞,其特性完全与胚胎干细胞相同。 研究者们认为:从人体的双侧睾丸中提取、分化、培养并产生人体种系干细胞可能是一种简单、非争议性的培养干细胞的方法,既没有种族问题,也没有免疫方面问题,且与人体胚胎干细胞特性完全一样。

参考文献:

新加坡科学家利用小鼠胚胎干细胞成功培育出具有分泌胰岛素功能的\"胰岛\"细胞。将培育的\"胰岛\"细胞移植至糖尿病小鼠体内,可以明显降低模型小鼠的血糖水平。移植的\"胰岛\"细胞可在糖尿病鼠体内长期存活,并保持胰岛分泌功能;且移植细胞的胰岛素分泌受机体血糖水平的调节。若上述研究结果可以在人体复制,将极大的造福广大糖尿病患者。

参考文献:

综合性分析证实,在大多数国家,静脉毒品注射已经成为HIV传播的主要途径。由此途径感染HIV的状况在120个国家中普遍存在。目前全球大约300万静脉注射毒品者HIV检测阳性。全球1590万静脉注射毒品者中,中国、美国和俄罗斯包含了最大的使用人群,其中中国的HIV发病率中位数高达12%,并且HIV 感染者主要集中在7个省内。

参考文献:

由于使用生物制剂(TNF-ɑ拮抗剂)引起严重真菌感染,导致住院时间延长或者死亡的案例不断增加,FDA已要求各生产厂家在其标签上注明相关不良事件。FDA目前已接到由于使用生物制剂导致的240例组织胞浆菌病,由于某些医生缺少认识,导致治疗延时,已有12名患者死亡。除此之外,FDA还接到过球孢子菌病和芽生菌病的报告。以上真菌感染的症状包括发热、乏力、出汗、体重减轻、咳嗽、腹泻等。FDA警告说:如果患者发生相关疾病,必须立即停药。

参考文献:JAMA. 2008

为了调查1994-2004年十年间类风关患者的健康情况,研究人员通过邮寄方式寄出调查问卷,主要调查对象是在奥斯陆(挪威首都)类风关中心注册的类风关患者,调查内容包括改良健康评估问卷( MHAQ ) , SF - 36量表,关节炎影响量表2 ( AIMS2 )和通过视觉模拟尺度(VAS)对疾病严重度,疼痛度和疲劳度的病人总体评估。4次调查收到反馈表格931份(1994年),1025份(1996年),829份(2001年),914份(2004年),患者年龄在20-79岁之间。在1994年人口学特征显示平均年龄60.6岁,病程12.6年,78%女性。调查结果表明,在10年间,类风关患者的健康状况不断得到改善,健康的好转归因于治疗技术的不断提高。

参考文献:

幼儿的头部损伤会导致今后的注意缺陷或过度活动吗?利用英国1988年到2003年健康促进网络数据库,对数据库中所有年龄小于10岁的小儿进行分析,结果发现2岁前发生过头部损伤的小儿发生注意缺陷或过度活动的风险与2岁前发生过烧伤的小儿类似,也与既没有头部损伤,也没有烧伤的小儿类似。

参考文献:

在全世界范围内,2型糖尿病是威胁人类健康的主要疾病之一。已知,2型糖尿病是可以遗传的,所以有学者认为人体的遗传基因可能参与了2型糖尿病的发病和疾病进展。 来自美国波士顿的Meigs JB等进行了一项临床基因的筛查研究,其结果论文发表在最新一期的《新英格兰医学杂志》。他们对2377位参与者进行了长达28年的临床随访。结果发现:新发病2型糖尿病患者255例。发病人群及未发病人群中比较,前者的合并计分是17.7±2.7,而后者是17.1±2.6 ,二组比较具有显著性差异(P<0.001)。将年龄、性别、家族史、BMI、收缩压、HDL和甘油三酯水平校正后,没有合并记分的人群的C统计值是0.9,而有合并计分的人群C统计值是0.901(P=0.49)。 该项研究显示:多基因位点合并计分可以有效预测社区人群的2型糖尿病的新发病,但其有效预测性仅略高于传统的风险因素。

参考文献:

近十年,我国的2型糖尿病的发病率有显著地升高趋势。已知,环境及遗传因素均可能会引起2型糖尿病。 瑞典的Lyssenko V等进行了一项大规模的临床研究,共调查了18831例瑞典和芬兰人群,其中2201例为2型糖尿病,平均随访23.5年。结果发现,2型糖尿病的环境风险因素包括家族史、BMI增加、肝酶升高、吸烟和胰岛素分泌及活性下降等;同时发现有11种基因变异与发病相关,其中8种基因与胰岛β细胞功能损害有关。研究还发现,如果环境及基因变异同时并存,则会明显加快糖尿病病情进展,且随访时间越长,基因变异的影响越大,而环境风险因素影响越小。

参考文献:N Engl J Med 2008

尽管人们对肿瘤和蛋白尿之间的关系问题研究了40多年,但依旧没有一个确切说法。近日,<<nature>>杂志报道称,J?rgensen 等人观察了5425名非糖尿病受试者,年龄24-85岁之间,无大量蛋白尿,无癌症诊断,平均患病时间9.1年。研究者以人口为基础的纵向调查表明,不断增加的蛋白尿使肿瘤患病风险增加。尿蛋白/肌酐比例高明显增加膀胱癌和肺癌患病风险,对肾癌影响次之,对结肠癌,乳腺癌,和前列腺癌无影响。但这项研究有局限性,需要进一步深入研究和讨论。

参考文献:

成年人应在50岁就开始进行结肠直肠癌筛查,直到75岁为止,筛查的项目包括粪便潜血检查、乙状结肠镜检查、结肠镜检查,虽然不同检查利弊不同,但会大幅度降低结肠直肠癌发病率及死亡率。对于76-85岁及85岁以上的成人不建议进行常规结肠直肠癌筛查,因为受益很小甚至弊大于利。

参考文献:Ann Intern Med 2008

RESITRA(西班牙移植感染研究中心)前瞻性分析了3322例移植中292例供体感染的移植过程。研究评价了供体非病毒感染的发生率,供体感染的转移和供体感染对受体30天生存期的影响。292例供体感染的移植中,供体至受体的感染转移出现5例(1.71%),其中有2名死于获得性感染(40%)。分析证明,无论供体是否感染,受体的30天生存率没有差别。

参考文献:American Journal of Transplantation 2008

阿尔茨海默病(AD)增加同型半胱氨酸水平,导致血管疾病,为检验B族维生素在AD治疗中疗效和安全性,03~06年美国进行一项RCT试验,409位轻、中度AD患者随机分为两组(60%补充大剂量B族维生素;40%为安慰剂组),疗程18个月。结果显示,大剂量B族维生素有效降低轻、中度AD患者血中同型半胱氨酸水平,但不能延缓认知功能下降,且增加抑郁等不良反应发生率。

参考文献:JAMA. 2008

基于循证医学证据, EULAR和ACR共同制定了类风湿性关节炎临床试验中疾病活动度评估标准,必须包括如下内容: 1、治疗前后的疾病活动状态 2、基线和观察终点的描述性统计结果,及包括核心指标在内的单变量改变情况 3、疾病活动度基线水平 4、达到低疾病活动状态的患者比例或临床缓解率 5、达到首要疗效终点的时间 6、首要疗效终点的持续时间 7、乏力的改变情况

参考文献:Ann Rheum Dis 2008

为了设计一种新的肝移植术后3个月患者生存情况评分系统,来弥补终末期肝病评分(MELD)系统的不足,研究人员在一个大样本量的回顾性研究中,将13种受体影响因素,4种供体因素和2种手术因素(热缺血和冷缺血)作为术后3个月生存情况的预测因子进行研究,结果发现利用其中18种因素(排除热缺血)的肝移植术后生存结果评分系统(SOFT)很好的预测了术后3个月的生存情况。这其中,最重要的风险因素是以前曾经接受过移植和移植前的身体情况。与MELD结合在一起,SOFT评分系统可以更精确的预测肝移植术后3个月患者的生存情况。

参考文献:

冰岛decode Genetics公司开发了单次检查约$1625的,包含7个易感基因SNP的乳腺癌风险筛查。5%的检测者,约有20%的乳腺癌风险,平均为12%,建议她们做MRI筛查。反对者认为,乳腺癌风险有关基因共约包含300多个SNPs,该检测方法覆盖面不全且费用昂贵。

参考文献:

明尼苏达州大学外科中心筛选了2202名患者,入组人群均为移植肾存活超过10年的肾移植患者。研究发现, 活体肾移植的25年受体存活率为57%,尸体肾移植的病人存活率为39%,CVD及恶性肿瘤为主要死亡原因,死亡年龄为53-54岁。

参考文献:American Journal of Transplantation 2008

美国疾病预防控制中心(CDC)在分析了9个国家级的青少年危险行为调查后,发表了这份报告。报告称:从1991年到2007年,美国高中生中有过性行为的人数下降了12%,有4个或更多性 ban lv 人数下降了20%,性生活比较活跃的人数下降了7%,习惯使用避孕套的人数上升了33%。然而,从2005年到2007,这些数字却没有发生变化。

参考文献:MMWR. 2008

两个最新的研究显示,对互联网用户的搜索词条进行分析,可以预测出流感的发生情况。来自美国疾病预防与控制中心、爱荷华大学及哈佛大学的科学家们分别提取和分析了2003~2007年间、2004~2008年间、来自Google和Yahoo的、多达数十亿的、与\"流感\"相关的查询词条,最终都成功探测出了美国季节性流感的发生时间及流行病学。这些结果不但与官方公布的流感监测数据非常匹配,甚至在时间上还更早几个星期。充分显示了网络技术的发展给医学带来的改变和机会。

参考文献:

Harefield Hospital,Middlesex,Ian Wood在心脏移植前,正在使用人工心脏。拍摄者Tim Wainwright和John Wynne花了一年时间跟踪医院里等待心肺移植的患者。移植手术于9月28号,在Nunnery Gallery,London E3进行。

参考文献:BMJ 2008

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