『手牵手医学新知』第五期
分类

隐匿性丙型肝炎病毒感染,表现为外周血单核细胞或肝细胞中可检测到HCV-RNA,但血清HCV-RNA和抗-HCV抗体均阴性。为调查血透患者的丙肝感染情况,美国普林斯顿大学医院肾脏科等单位的医学专家们,采用实时定量PCR扩增和原位杂交技术,对109位患者的外周血单核细胞进行了检测。结果发现隐匿性丙型肝炎患病率高达45%,且其中53%的患者处于病毒复制期。 这些患者均有长期血透史,且血清ALT水平在研究前6个月就显著高于正常。Logistic回归分析显示,死亡率与患者年龄大于60岁(OR=3.30;95% CI:1.05~10.33)及隐匿性丙肝感染(OR= 3.84;95% CI:1.29~11.43)有关。研究提示:长期血透患者出现不明原因持续性肝酶升高时,丙肝隐匿感染可能为主要原因之一。

参考文献:

据美国疾病预防与控制中心(CDC)报告称,在近十年,美国儿童食物过敏增长率达18%。2007年美国300万的儿童和青少年产生食物过敏反应,而1997年只有230万。报告指出主要8 种食物引起儿童食物过敏,如牛奶,鸡蛋,花生等。2007年,29%食物过敏儿童发生哮喘,而食物不过敏儿童哮喘发生率只有12%。同时食物过敏也可能引起其他过敏症状,如湿疹。1998-2000年间,由于变态反应住院儿童数平均每年2615人,而2004-2006年间,人数陡增为每年9537人。

参考文献:JAMA 2008

已有研究证实,罕见的FOXP2转录因子突变引起单基因语言障碍。为研究特定语言障碍的遗传机制,牛津大学的科学家们进行一项实验,用染色质免疫沉淀对FOXP2结合区域进行基因组筛选,找出与语言缺失相关的基因,并检测184个具有特定语言障碍特征的家族此基因的SNPs与语言缺失的关系。结果显示,FOXP2与CNTNAP2结合并下调此基因,而CNTNAP2编码突触前膜外伸蛋白并在发育的大脑皮质表达。FOXP2-CNTNAP2通路将成为研究特定语言缺失机制的新方向。

参考文献:N Engl J Med 2008

常规冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,但属有创检查,一项多中心的随机对照研究显示:无创性的64排螺旋CT冠脉成像技术,在诊断梗塞性冠心病及明确严重程度方面是可靠的。但在阳性预测值和阴性预测值结果方面显示,多层CT 血管造影术目前尚不能完全取代传统的血管造影术。

参考文献:

男性包皮环切术是一种操作简单、创伤小的手术,一般医院门诊即可进行。但各个国家和地区男性进行包皮环切术的比例存在明显差异(最高可达80%,最低的仅为5%)。为降低艾滋病高发地区的HIV感染风险,联合国艾滋病计划和WHO共同倡议:免费为撒哈拉南部非洲地区男性施行包皮环切术。 此前,已有研究证实,男性包皮环切术可明显降低HIV感染风险(女-男),风险率下降可达50-60%。但是,已感染HIV男性施行包皮环切术是否可以降低HIV传播风险(男-男,男-女)尚无明确证据。

参考文献:JAMA 2008

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种以反复发作的咳嗽和气急为特征的肺病。除戒烟和补充性氧疗外,目前尚无改善COPD死亡率的药物疗法,其它干预手段也很少。最近,美国和加拿大的科学家们对11个随机对照试验(14,426例)进行了审查和荟萃分析,发现应用吸入性皮质激素(ICS)治疗COPD并不能改善一年后的存活率,却增加了罹患肺炎的风险。研究提示:在使用ICS治疗稳定性COPD时,应综合考虑其疗效与肺炎发生率增加之间的关联,使其可能的不良反应降至最低程度。

参考文献:JAMA 2008

《Arthritis & Rheumatism》12月15日文章:为弄清类风湿关节炎患者死亡率与普通人群的区别,加拿大的科学家们检索了Medline、EMBase、Lilacs数据库2005年7月以前所有的观察性研究,并选择了其中24篇符合纳入标准的文章进行分析。总体来说,RA患者的心血管死亡风险比普通人群增加了50%,其中缺血性心脏病和脑血管疾病的死亡风险分别增加了59%和52%。然而也同时发现,研究方法也许会影响到对该结果的评估。

参考文献:

慢性肾病(CKD)患者冠状动脉钙化的患病率很高,提示CKD可能是冠状动脉钙化的高危因素,现有研究则因入组标准混乱而无法解释本疾病。近日,加拿大安大略省的研究者对119例3-5级无心血管疾病的CKD患者(排除透析)进行了横向研究,由4变量肾脏疾病饮食修正公式计算eGFR,通过多层螺旋CT来检测冠状动脉的钙化情况。回归分析结果表明,传统的心血管病危险因素和血清钙水平均与冠状动脉钙化有关,而eGFR与冠状动脉钙化无关。

参考文献:

既往研究显示,15-20%的心肌梗塞(CHD)患者伴有抑郁,心脏病患者与常人12个月抑郁患病率分别为9.3%与4.8%,其他慢性病患者抑郁患病率为8-17%。美国心脏病学会建议临床医生应对冠状动脉硬化性心脏病(CHD)患者进行常规抑郁筛查,这将有助于该疾病的预后,并得到了美国精神病学会的支持。该建议提供了简单易行的筛查及治疗方法。对于CHD与抑郁之间的相互影响,还需进一步的长期研究。

参考文献:

既往研究提示:抑郁会增加冠心病患者的心血管事件风险。为研究其机制,旧金山医学中心的科学家对1017位门诊冠心病稳定期患者进行了前瞻性队列研究,评估抑郁与心血管事件风险之间的关系,并分析了疾病严重程度、行为因素等对其的影响。 研究发现,抑郁增加冠心病患者心血管事件风险,但校正患者行为因素后,二者无显著关联。因此,行为因素特别是缺乏体力活动,可能是抑郁增加冠心病患者心血管风险的主要原因。在抗抑郁药物治疗同时适度锻炼,有可能降低患者心血管事件风险。

参考文献:JAMA 2008

2004年,日本曾发生\"来氟米特(LEF)所致间质性肺炎(ILD)\"事件,因此导致我国人群质疑LEF的安全性。最近,日本风湿病学会的Inokuma S等在《Modern Rheumatology》发表了专题研究论文,提出了合理应用LEF可以避免患者的肺部损伤。 该研究共汇总5043例服用LEF的RA患者,发生肺部损伤不良事件(ADE)61例次,其中24例死亡。自03年9月LEF在日本上市后,至04年1月17日(Cohort A),共发生50例次(1.4%),死亡21例(42%)。04年7月23日后至今(Cohort B,即日本发表警示声明并修改LEF相关说明书后),仅发生4例次(0.88%),无死亡(0%);而介于二者之间的时期(Cohort B\'),有关发生率和死亡率分别为0.93%和42.8%。 文章指出,既往有间质性肺损伤病史患者服用LEF发生ILD的风险明显增加(OR=8.17);应用负荷剂量、吸烟、低体重(40kg以下)、老年等因素也会增加ILD的发病风险。 建议医生在处方LEF前应综合考虑上述风险因素,避免将该药处方给那些有高风险因素的患者,并加强随访。 建议还要求,一旦患者出现呼吸功能改变,应警惕ILD可能。若服药期间出现ILD,应立即停用LEF,口服消胆胺或炭片以清除体内残留的LEF,并给予以大剂量激素,必要时机械通气,改善患者的呼吸功能。

参考文献:

来自JAMA的一项研究显示,自2002年美国器官供应移植网络(OPTN)开始使用终末期肝病模型(MELD)评分(根据客观实验室指标),MELD评分分数高的患者优先进行肝移植,而不用考虑排队的顺序,该评分系统降低了种族差异性(黑人得到肝源的机率与白人相当)。然而,性别歧视仍然存在,在MELD使用前后,与男性患者比较,女性患者都不易在等待期内得到肝移植。而且使用MELD评分后,女性患者在等待移植期间死亡率却显著增加。

参考文献:JAMA 2008

尽管目前美国注册护士的人数正在增加,但美国卫生服务供给系统需要应对护士老龄化和即将到来的护士退休潮。在未来的二十年里,护士平均年龄增长,退休人数增加,总数基本持平。预期下个十年的后半段,护士短缺的状况将进一步发展。护士短缺正威胁医疗卫生质量并增加医疗保健成本。问题的解决依靠护士、雇主、护理教育者、医生、其他卫生技术人员和卫生政策制定者的共同努力。需要采取措施,提升问题等级,以保证充足的注册护士供给,这对任何卫生服务供给系统都是很重要的。

参考文献:

血吸虫病是一种流行于热带和亚热带地区的、因病致贫的慢性传染病。目前,全球受血吸虫病威胁的人口达8亿,感染人数约为2亿。中国的血吸虫防治工作自上世纪中期起,经过50余年努力,全国12个省流行区内血吸虫病感染人数从逾1千万降至目前100万以下。 虽然中国血吸虫病防治工作取得了显著的成就,但受气候变化、地理和生态环境的改变、卫生体制改革以及2001年世行贷款血吸虫病防治项目的结束等多因素影响,血吸虫病防治工作面临着新挑战。近年,血吸虫病疫情在四川省山区等地出现了回升。

参考文献:

美国疾病预防控制中心(CDC)最新报告:美国新生儿死亡率比其它发达国家都要高。2000年到2005之间都没有改变,保持在7‰的水平,也是自1950年以来,从未下降过的新生儿死亡率的首个平台期。在2004年,美国的新生儿死亡率在所有国家中位列第29名,远远落后于诸如日本、瑞典等发达国家,这些国家的新生儿死亡率只有3.5‰。同样,美国的新生儿死亡率也存在种族差异,2005年非西班牙裔黑人和白人分别为13.63‰和5.76‰,波多黎各人则为8‰。

参考文献:JAMA 2008

美国科罗拉多大学商学院与耶鲁大学心理学部的科学家们做的两项研究显示:温暖自己的双手可以使人们对世界产生更温暖和更慷慨的看法,而冰冷的双手往往会导致对别人缺乏信任和不愿给予。为了评估身体的温暖程度对判断一个人的性格有没有区别,研究人员在第一项研究中让一批志愿者双手握住温暖的咖啡杯或冷饮料,然后让他们给其他人的性格打分。结果发现,那些手握温暖咖啡杯的人对别人的评判更慷慨,而那些手握冷饮料的人则比较苛刻。在第二项研究里,科研人员发现那些手握温暖咖啡杯的人更愿意送人礼物。

参考文献:

在智力和认知能力上,男孩和女孩有差别吗?近来,英国伦敦大学的科学家们进行了一项调查,对来自全球41个国家的15岁少年的考试成绩进行了比较。结果显示:在阅读成绩上,男女的平均分数无明显差异,但男孩分数的起伏大于女孩。在数学成绩上,男孩的平均分数和分数起伏均高于女孩。除性别差异外,还存在种族差异:国际数学与科学能力趋势调查发现,亚洲学生在最新的全球数学和科学成绩调查中名列前茅。

参考文献:

对于家长来说,决定是否让他们患病的孩子加入相关的临床试验,是一个艰难的抉择。但是,互联网的发展改变了这一现状:美国国立卫生研究院(NIH)建立了相关网站,希望能通过在网站上发布有关信息,使更多的家长们了解到儿科试验的意义、风险与收益,得到科学建议,并积极参加到儿科试验中来。 基于同样原因,NIH对将从2010年7月开始,超过100个研究中心和10万人参与的一项前瞻性研究,与新英格兰医学研究所合作,建立一个视频网站。该研究旨在从出生前跟踪至成年早期,研究不同环境及其他因素对疾病发展的影响。网站还将帮助医生们在线和其他的研究者进行交流,促进儿科学的发展。

参考文献:

Copyright 1994-2015 Cinkate.com.cn All Rights Reserved 沪ICP备10014127号-8