『手牵手医学新知』第十三期
分类

一项发表于2009年《Rheumatology International》上的研究显示,来氟米特可以抑制破骨细胞的分化,在阻止类风湿关节炎骨质破坏方面的效果优于甲氨蝶呤。采用数字X线及计算机辅助关节间隙分析方法检查关节发现,治疗后2.5年时,来氟米特组骨密度增加0.4%,而甲氨蝶呤组较治疗前降低9.1%(P<0.05);来氟米特组掌指关节和近端指间关节间隙分别降低2.7%和2.1%;但甲氨蝶呤组却降低了5.7%和6.2%(均P<0.05)。提示甲氨蝶呤不能缓解关节骨质破坏;而来氟米特可促进关节周围骨质钙化度,并能延缓关节破坏的进程,在治疗类风湿关节炎方面有着独特的优势。

参考文献:

为了研究白介素7(IL-7)在气道嗜酸性炎症过程中的作用,Elizabeth A等人检测了人类嗜酸性粒细胞表面的功能性IL-7受体,发现IL-7可以活化嗜酸性粒细胞,上调CD69表达水平,延长细胞存活期,并且该作用是由粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子所介导。特应性哮喘患者在支气管节段抗原激发试验后,支气管肺泡灌洗液中IL-7的浓度和嗜酸性粒细胞的比例明显增加,且两者具有显著相关性。证实IL-7及其活化的嗜酸性粒细胞参与气道炎症反应。

参考文献:

慢性心理压力是精神分裂症等精神疾病的明确危险因素。美国康奈尔大学医学院神经科学系的研究者对20个健康成人进行相关研究。受试者经历持续1月的高心理压力后,以知觉压力量表(PSS)评估心理压力,进行注意力控制测试,并对负责注意力控制的大脑前额叶皮质进行头部功能磁共振成像扫描(fMRI)。并和始终承受心理压力较低的对照组个体作对比。 研究发现,慢性心理压力能够选择性切断人体前额叶皮质神经元之间的功能连接,从而导致个体注意力控制被削弱,但是这种影响是可逆的,压力减轻后即可恢复。健康人群对心理压力具有一定适应性,压力适应性被破坏的个体可能对心理应激诱发的认知功能障碍易感。

参考文献:

2009年1月22日《新英格兰医学杂志》报道:美国杨伯翰大学的研究人员对美国51座城市211个地区居民的预期寿命、社会经济状况和人口特征等数据进行汇总,发现每立方米空气中的细微颗粒物(直径小于2.5微米的颗粒污染物)减少10微克,人均预期寿命会延长0.61±0.20年 (P = 0.004)。该研究证实:减少细微颗粒物污染可改善美国居民身体健康状况并延长寿命。

参考文献:

妇女遭受丈夫家庭暴力行为在非洲最为严重,约有一半的非洲妇女自述遭受到丈夫的暴力行为,而非洲胎儿流产和死亡发生率也居全球首位。《柳叶刀》杂志发表的一项针对此问题的研究显示,丈夫的暴力行为,尤其情感暴力是导致胎儿高死亡率的主要原因。遭受家庭暴力的妊娠妇女,胎儿死亡率增加1.5倍,其中情感暴力使胎儿死亡率增加1.7倍。如果将家庭暴力的发生率降低50%、25%或消除家庭暴力,可将胎儿死亡发生率分别降低17%、25%和33%。

参考文献:Lancet 2009

氡可以经由呼吸沉积在人体支气管上皮,产生内辐射损害气道上皮细胞,增加个体罹患肺癌风险。由于空气的稀释作用,室外氡气浓度远低于室内。 英国牛津大学公共健康部调查发现:英国家庭住宅平均氡气浓度21Bq/m3. 每年约有1100人死于室内氡气引发肺癌(占全部肺癌死亡患者3.3%)。其中超过85%死亡患者室内氡气浓度低于100Bq/m3,大部分患者合并主动吸烟。在新建住宅内采取预防氡气排放的基本措施成本效益高,值得推广;对高氡气浓度(浓度超过200Bq/m3)住宅采取的补救措施无法降低居住者肺癌发病,成本效益低下,需要改进。

参考文献:

最近,来自美国的一篇文章揭示了高密度脂蛋白胆固醇(HDL)颗粒大小和浓度与将来发生冠状动脉疾病风险的关系。 该研究以随访过程中发生冠状动脉疾病的822名志愿者为试验对象,选择与他们年龄、性别和入组时间匹配的未发生冠状动脉疾病的健康志愿者为对照组。结果发现,试验组HDL浓度更低,颗粒更小。相关性研究显示,无论是HDL颗粒大小和浓度都与冠状动脉疾病的风险因素独立相关。剔除甘油三酯和载脂蛋白B水平的影响后,HDL颗粒大小与冠状动脉疾病风险的相关性消失,然而HDL颗粒浓度依然与冠状动脉疾病风险独立相关。

参考文献:Ann Intern Med 2009

近日,美国波士顿布里格姆妇女医院进行了一项前瞻性队列研究,通过筛查染色体9p21.3基因突变观察能否提高心血管疾病患病风险的预测能力。研究对象为参加女性基因组健康研究(the Women\'s Genome Health Study)的22129名白人女性,无染色体疾病,随访时间10.2年。研究期间主要检测染色体9p21.3基因多态性(rs10757274)和心血管疾病风险因子(血压,吸烟,糖尿病,血中胆固醇水平,C-反应蛋白和早发心肌梗塞家族史)。结果显示,染色体9p21.3基因突变和心血管疾病发生有关,但是它并不能提高已知风险因素预测的准确性。

参考文献:Ann Intern Med 2009

细胞色素P450-2C19(CYP2C19)第681位基因变异G>A(*2)导致不同个体服用氯吡格雷预防血小板沉积效果存在很大差异。近日,巴黎大学的研究者进行了一项队列研究,主要评估CYP2C19*2基因多态性是否影响长期服用氯吡格雷患者的远期疗效。研究者纳入259例患者,年龄小于45岁,并检查患者CYP2C19*2基因变异情况。统计结果显示,患者服用氯吡格雷1.07年(中位数)(IQR 0.28~3.0),CYP2C19*2携带基因变异者比非携带者死亡、心肌梗塞等事件发生率高。年轻患者发生心肌梗塞后,CYP2C19*2基因变异是决定服用氯吡格雷远期疗效的决定因子。

参考文献:Lancet 2009: 373

败血症是新生儿死亡主要原因之一。《柳叶刀》杂志的一项研究显示:对于极度早产儿(妊娠期小于32周),产后早期预防性给予粒-巨细胞集落刺激因子(GM-CSF),可以纠正中性粒细胞减少,但不能降低败血症发生率或改善新生儿的生存期。 早产儿免疫系统不成熟、外周血干扰素γ几乎完全缺乏,是导致严重全身感染无法控制的主要原因(虽然中性粒细胞计数正常)。因此在研发新药的时候,不能简单的考虑预防败血症的发生,同时要考虑到早产儿的固有免疫系统。

参考文献:Lancet 2009

来自美国的Menon V等进行了一项随机、对照研究,与低蛋白饮食组对照,长期观察极低蛋白饮食对肾脏病进展的影响。该研究共有255例患者(主要是4期的非糖尿病、CKD患者)入组,被随机分为低蛋白饮食组(蛋白摄入:0.58g/Kg/d)和极低蛋白饮食组(蛋白摄入:0.28g/Kg/d),研究主要评判指标是肾脏衰竭(即指患者需要接受肾脏替代治疗)和各种原因所致的死亡(截止2000年12月31日)。 结果发现:整个研究共有227例患者发生肾衰(89%),79例患者死亡(30.9%),244例患者达到了混合终点(即达到肾衰或死亡)。每位患者达到肾衰或死亡的平均时间是3.2年,平均达到死亡终点的时间是10.6年。在低蛋白饮食组,共发生肾衰117例(90.7%),死亡30例(23.3%),124例(96.1%)达到混合终点;而极低蛋白饮食组,肾衰、死亡及混合终点分别为110例(87.3%)、49例(38.9%)和120例(95.2%)。通过对相关因素调整后,与低蛋白饮食组比较,极低蛋白饮食组发生肾衰、死亡及达到混合终点的风险比(Hazard Ratio)分别是0.83、1.92和0.89。 通过长期随访观察,该研究认为极低蛋白饮食不能延缓CKD患者的肾衰风险,反而会显著增加患者死亡的发生风险。

参考文献:

2009年2月,《美国肾脏病杂志》发表了David W Johnson等的研究论文,该队列研究以澳大利亚和新西兰终末期肾病患者为研究对象,分析比较了患者最终因感染死亡的发生率、方式、原因、时间等与不同透析方式(腹膜透析和血透)的相关性。结果证实,长期腹透患者感染死亡率明显高于血透患者;腹透时间越长,患者发生感染死亡的风险越大。细菌和真菌感染是腹透患者感染死亡增加的主要原因。

参考文献:

关于人类史前的争论多集中在人口扩张在生物和文化多样性形成中所扮演的角色,对于太平洋马来亚玻里尼西亚语系种群起源的假说有两种,一个是从台湾开始的\"冲动-暂停\"扩张,另一个是很久以前从Wallacea开始的\"慢-船\"传播。研究人员应用词典数据和贝叶斯进化方法建立了400种语言的语系发展史。如果语系起源的假说应用\"冲动-暂停\"理论,那么语言树(语言种系)的起源是由5230年前台湾的马来亚玻里尼西亚语系开始的,应用这一理论还反应出与技术和社会变革相关的一系列种系的扩张和暂停。这些结果对语言树的定植和校准提供了强有力的依据,并且展现出将语言学、数据库技术和语系发生进化计算方法结合起来对解决人类史前问题的力量。

参考文献:Science,2009

史前的两次迁徙使人类遍布太平洋,第一次是抵达新几内亚和澳大利亚,第二次延伸到了美拉尼西亚,并通过其到达波利尼西亚群岛。伴随着这两次迁徙的是人类特有的两种不同的幽门螺杆菌,分别称之为hpSahul和hspMaori。hpSahul是31,000 ~ 37,000年前由亚洲人群的幽门螺杆菌而来的,这种由细菌得到的迁徙线路正好与考古学发现相一致。 新几内亚和澳大利亚的hpSahul人群已有了足够的分化,但它们在23,000 ~32,000年前是保持独立的。第二次迁徙扩张是从5000年前的台湾开始的,而后分散成了几个马来亚玻里尼西亚语系的亚群,同时也将hspMaori的一种带到了美拉尼西亚和波利尼西亚,语言和细菌在那儿继续分化。

参考文献:Science 2009

5-羟色胺转运蛋白上游启动子(5-HTTLPR)的长短影响人类对焦虑的行为反应以及杏仁核对威胁的反应。恒河猴5-HTTLPR与人类类似,研究发现5-HTTLPR的长短也可以预测恒河猴对奖励和惩罚的反应。 根据5-HTTLPR的长短,可分为长序基因型(L/L)和一长一短(S/L) 基因型。在奖励与惩罚试验中,S/L猴子更易引起风险规避行为,而L/L猴子则更易引起风险探究行为。5-羟色胺转运蛋白基因型影响恒河猴对奖惩的反应。人类与恒河猴的社会行为类似,5-HTTLPR也类似,该研究对人类的奖励和惩罚行为研究有一定的指导意义。

参考文献:

老年非洲裔的美国人(年龄≥60岁)的ESRD发病率是白种人的4倍,达到1500例/每百万人群。为早期发现CKD,减少非洲裔美国人的CKD进展,来自美国的Flessner MF等进行了一项开放性、横向、队列研究(JHS),以了解非洲裔美国人的CKD患病率和确诊率。该论文发表于2009年2月的《美国肾脏病杂志》。 研究结果显示,在JHS研究中,非洲裔美国人的CKD患病率和确诊率分别是20%和15.8%,其中60岁以上的老年人CKD患病率最高,达到31.7%,但老年人的CKD确诊率也相应较高。老年人的CKD临床1、2、3和4/5期的患病率分别为4.9%、10.9%、20%和3%。与CKD相关的风险因素包括:高血压、糖尿病、心血管疾病、高脂血症、高甘油三酯血症、年龄和腰围增加,以及躯体活动减少。数据表明,CKD分期越晚,确诊率越高,CKD1期至4/5期的确诊率分别为2.7%、8.2%、17.6%和65.9%。 该研究显示,非洲裔美国人具有较高的CKD患病率,但确诊率相对较低,尤其是CKD1期和2期,所以对非洲裔美国人应该加强教育,提高早期确诊率,从而早期治疗,可能会有效预防或延缓该类人群的CKD进展和ESRD的发生。

参考文献:Am J Kidney Dis 2009

血友病A是凝血因子Ⅷ缺乏引起的出血性疾病。美国科学家用鼠尾成纤维细胞制备诱导多能干细胞(iPS cells),使他们分化为上皮细胞和内皮细胞,来源于iPS cells的上皮/内皮祖细胞表达细胞特异性标记物CD31、凝血因子Ⅷ等。之后将这些细胞注入血友病A模型小鼠的肝脏中。7-90天,对注射了这些细胞的试验组小鼠与未注射的对照组小鼠进行剪尾测试。结果对照组小鼠在几小时内死亡,而试验组小鼠存活时间超过了3个月;试验组小鼠血浆凝血因子Ⅷ水平增加了8%~12%。

参考文献:

2009年1月13号,美国农业部颁布了一项服务令,允许乳牛饲养者增加选择最优公牛繁殖乳牛的机会。大约1年前,美国和加拿大权威的人工授精组织启动了一个一百万美元的研究项目,该项目建立了一个含有54000个单核苷酸基因的基因芯片。该芯片可以对初生牛犊进行检测,从而筛选出可以繁殖最佳产奶奶牛的公牛。目前,该技术已应用于多个国家的奶牛养殖场。

参考文献:Nature 2009

伊波拉病毒(Ebola)属于纤丝病毒科,分为扎伊尔、苏丹、科特迪瓦、本迪布焦以及赖斯顿五种亚型。该病毒最早发现于灵长动物体内。人类感染后会发生致命性出血热,其中扎伊尔、苏丹以及本迪布焦株的致死率为25%~90%。2008年,菲律宾发生了伊波拉-赖斯顿病毒感染猪的事件,尽管该亚型对人类威胁不大,但是它有可能会在猪体内突变,,人们不能对此掉以轻心。目前人们仍然不清楚该病毒的自然保存宿主,但是通过疫区隔离,避免接触传染源,就能将感染的可能性降到最低。

参考文献:

国际医药巨头礼来公司(Lilly)近来承认了其非法推动精神分裂症药物奥氮平(再普乐,Zyprexa)超适应症应用的指控,并将总计支付14.2亿美元的罚金,以了结民事诉讼并结束刑事调查。 1999年9月-2003年11月,Lilly通过商业手段驱动再普乐用于其他疾病或临床症状的治疗,包括失智症、躁动、抑郁以及睡眠障碍等;不顾潜在的药物风险,鼓励医生大量处方奥氮平;甚至利用奥氮平的副作用大势宣传称,\"镇静是有治疗效应的副作用。\" 因违反美国食品、药品与化妆品法案(Food, Drug and Cosmetic Act),Lilly已同意支付6.15亿美元的罚金;另外,Lilly还将支付联邦政府和各州医疗保险计划共约8亿美元。4名揭发Lilly非法药品推广行为的前Lilly销售代表,将获得政府8千万安置金,以表彰他们勇敢的\"告密\"行为。

参考文献:

Copyright 1994-2015 Cinkate.com.cn All Rights Reserved 沪ICP备10014127号-8