『手牵手医学新知』第六十三期
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加利福尼亚大学学者Farzaneh-Far等人对608名稳定性冠心病的门诊病人进行5年的随访后发现,血液中Ω-3脂肪酸(二十二碳六烯酸[DHA]及二十碳五烯酸[EPA])的浓度与白细胞端粒长度有关。DHA+EPA水平每增加一个标准差,端粒缩短机率减少32%。因此,Ω-3脂肪酸在冠心病患者中可能具有抗细胞衰老的作用,老年人或心脏病患者应多摄取富含欧米茄-3脂肪酸的食物(如三文鱼、金枪鱼等)。

参考文献:JAMA2010

美国犹太大学医学院的研究人员最近发现端粒酶过度活跃以及端粒长度二者与长寿有关。研究人员以德系犹太人为研究对象,并将实验参与者分为三组:第一组86名平均年龄为97岁身体健康的老人;第二组为175名这些老人的后代;对照组为93名父母均是正常寿命的子女。研究发现寿命更长的人其端粒的长度在细胞分裂过程中保持得更好,长寿的部分原因也可能和细胞内负责端粒维持的基因发生有利变异有关。而且,研究人员发现,长寿的老人基因组所携带的突变基因能够使产生端粒酶的系统过度活跃,从而能够更高效的维持端粒的长度,这些老人中大多数还能幸免于诸如心血管疾病和糖尿病等老年人常发生的疾病。 这项研究表明,端粒长度以及端粒酶基因变异这两个原因将使人类的寿命更长。

参考文献:PNAS 2010

科学家发现了两种此前未知的疟疾寄生虫物种,它们生活在非洲大猩猩体内。大猩猩能够携带一种能导致疟疾的恶性疟原虫(Plasmodium falciparum),这种疟原虫曾被认为只存在于人类身上。 法国蒙彼利埃第一大学疟疾遗传与进化实验室的Franck Prugnolle等研究了不同类型疟原虫感染大猩猩的情况,这些大猩猩来自于非洲中部的喀麦隆和加蓬。结果他们确定野生大猩猩体内存在赖氏疟原虫(Plasmodium reichenowi)和P. gaboni。以前认为恶性疟原虫只感染人类。随着人类与灵长类动物种群的接触不断增加,需要关注这些病原体在两种宿主体内进一步互相传输的可能。

参考文献:PNAS2010

美国圣路易斯大学学者Su等研究发现,除卵巢癌外,人体黑色素瘤、乳腺癌及结肠癌组织中Th17细胞数量也明显升高。正常T细胞活化后表达和分泌的调节蛋白(RANTES)是一种趋化因子,可促进类风关和干燥综合征发病,肿瘤细胞及瘤组织内的成纤维细胞可以分泌RANTES和单核细胞趋化因子-1,后两者介导了Th17细胞的局部浸润。Toll样受体和核苷酸结合寡聚化结构域2(NOD2)信号转导也参与Th17的活化和浸润过程。此外,肿瘤细胞及局部成纤维细胞能使瘤组织内保持一种炎症状态,为炎症细胞提供相互接触和作用的微环境,促进Th17细胞的分化和扩增。

参考文献:J immunol2010

CTLA-4是维持T细胞稳态以及自身耐受必不可少的抑制受体。缺乏CTLA-4的老鼠会发展为早发性T细胞耐受致命损伤。不管这种自身免疫疾病的发生是不是由于Treg细胞、传统T细胞中CTLA-4功能的丧失而引起的,其机制都不明晰。既往研究表明Treg细胞中CTLA-4缺乏会导致传统T细胞的异常活化及扩张。然而,传统T细胞中CTLA-4的表达防止异常活化的T细胞浸润和非淋巴组织的毁灭性损伤。最新研究显示CTLA-4在维持T细胞耐受性方面具有双重功能,即:Treg细胞中CTLA-4抑制不适当的纯真T细胞活化,而传统T细胞中的CTLA-4可防止重要器官中致病T细胞自我反应的有害积累。

参考文献:

强直性脊柱炎是一种可以致残的关节炎。发病后患者脊柱疼痛,病情会越来越严重,最后患者脊柱的部分甚至全部椎骨间隙消失,从而使脊柱僵硬。这种病有较强的遗传性,以前曾发现基因HLA-B27与它有关。但是只有5%的基因HLA-B27阳性者最后发展成强直性脊柱炎,因此这表明还有其他的基因与此病有关联。研究人员对比了2000名强直性脊柱炎患者和5140名正常人的基因组图谱,发现除了MHC与此病有关外,基因2p15、21q22、ANTXR2与IL1R2也与此病有关。并且发现IL-23与IL-1细胞因子是促进强直性脊柱炎的关键细胞因子。

参考文献:

流行病学调查能鉴别出与癌症相关的风险因素,但并不能明确癌症的发病机制。研究证实,肥胖个体发生最大风险的癌症是肝细胞癌。然而,肥胖引起肝细胞癌风险升高的机制还不是非常清楚。 美国加利福尼亚大学的Park等进行了一项动物试验,以探讨肥胖和肝细胞癌之间的联系。结果发现,饮食或基因引起的肥胖是一个强有力的小鼠肝细胞癌的催化剂。肥胖主要是通过增加促肿瘤的细胞因子-白介素6和肿瘤坏死因子的合成,引发肝脏炎症并激活致癌转录因子STAT3,从而导致试验小鼠的肝细胞癌。 该研究结论认为,肥胖诱发的慢性炎症反应和提高白介素6及肿瘤坏死因子的表达,可能会增加癌症发病的风险。

参考文献:Cell 2010

由于螺旋CT扫描及放射诊疗手段使用日益普遍,辐射暴露对人体的影响成为重要的社会公共卫生问题。日本的Yukiko Shimizu及其同事对广岛、长崎的86611名原子弹爆炸幸存者开展了队列研究,旨在探索辐射暴露与循环系统疾病的关系。这些受试者在原子弹爆炸期间接受了0到> 2 Gy的辐射剂量,于1950~2003年接受了前瞻性随访观察。剂量-效应分析显示,辐射剂量> 0.5 Gy显著增加心脏病和中风发生风险,在此剂量以下的风险不明确。210名受试者死于辐射暴露相关心脏病和中风,约是因癌死亡受试者的1/3。 该研究强有力地证实了循环系统疾病与中度辐射暴露的相关性。

参考文献:BMJ 2010

荷兰Leiden大学的van der Heidje及其同事对MTX治疗风湿性疾病与肝脏病理变化相关性进行了总结和综述,研究者认为,尽管肝功能异常比较常见,但通常是一过性的。研究结果显示肝酶的升高是MTX治疗中常见的现象,但大多数病人并没有因此减小剂量或停用。数据显示,因MTX造成的肝硬化或纤维化的比例很小,分别为3%与1.5%,采用的判断标准对结果影响很大。不可忽视的是,部分病人自身就存在着较为严重的肝纤维化。目前还缺乏其它因素如年龄、性别、是否饮酒等因素与纤维化的相关性研究,这些不能都算作MYTX对肝脏的不良反应。同时,还认为应该采取更精确而且容易操作的检测办法来评价,对肝功能的评估与MTX的治疗应该更为谨慎。

参考文献:

高血压患者中约二分之一会出现房颤,瑞士巴塞尔大学ChristophMeier 博士及其同事对4类常用降压药(钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和β受体阻滞剂)与房颤的相关性进行研究,共有23303位受试者参与研究,男性占47%,62%年龄在70岁以上,所有受试者长期(大于12个月)单药治疗。研究发现与服用钙离子拮抗剂的受试者相比,服用血管紧张素转换酶抑制剂组、血管紧张素受体拮抗剂和β受体阻滞剂的受试者房颤发生风险分别低25%、29%和22%。对于高血压患者,研究者建议应合理应用降压药物,推荐使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂以及β受体阻滞剂,因为这3类药物在降压的同时还能降低房颤发生风险。

参考文献:Ann Intern Med2010

为评估在感染性休克治疗中使用强化胰岛素和加用氟氢可的松的效果,法国凡尔赛大学雷蒙德彭加勒医院的DjillaliAnnane等做了一项多中心的随机对照试验。 该试验纳入509名表现为多器官功能障碍的感染性休克患者。其中255名使用强化胰岛素治疗的患者中有117人(45.9%)死亡,而使用传统胰岛素治疗的患者中,有254(42.9%)人死亡,两者相比P=0.50。245位加用氟氢可的松治疗的患者中,有105名(42.9%)死亡;而未加用氟氢可的松的264名患者中,有121名(45.8%)死亡,两组相比P=0.50。

参考文献:JAMA2010

近来,明尼苏达大学医学院的Ibrahim等撰文称,肾移植供者罹患糖尿病的风险与正常人群无异。 研究者对3777例肾移植供者进行了健康调查, 2954例供者回应了调查。其中,154例供者在供肾后罹患了2型糖尿病,平均患病时间为捐肾后17.7±9.0年。复合风险因素为供肾时既有1型糖尿病、体重指数>30kg/m2和男性供者。同年龄、性别、供肾后时间和体重指数相仿的非糖尿病供者,糖尿病供者发生高血压、蛋白尿的比例相对较高,但两组发生血清肌酐异常的患者比例相当。不管是否罹患糖尿病,供者的肾功能均未受明显影响。因此,本研究认为,肾移植供者罹患糖尿病的风险并不高于正常人群。

参考文献:Am J Transplant 2010

美国克里夫兰心脏中心的Steven Nissen回顾近年来关于降脂药的研究,2008年美国波士顿大学对降脂药Vytorin(辛伐他汀与依泽替米贝的复合制剂)研究后发现Vytorin可降低胆固醇水平,但不能降低心血管病发生风险,而且还可能增加癌症发生风险。另外,2009年美国Walter Reed陆军医疗中心研究烟酸缓释片与胆固醇吸收抑制剂依折麦布(ezetimibe)的降脂作用以及对心血管病的影响,结果发现依折麦布降脂作用比烟酸缓释片更明显,但服用依折麦布心血管事件发生率比烟酸高。Nissen表示降脂药能降低胆固醇水平,但在临床上并未产生更多益处。过度降低胆固醇水平有可能降低心血管病发生风险,但胆固醇水平过低也可能增加癌症发生风险。

参考文献:JAMA 2010

科学家最近在《Nature》杂志上发表关于睾丸激素最新研究结果:提示睾酮促使攻击行为的观点不成立。 人们普遍认为攻睾酮与反社会、自私自利和攻击性行为有关。然而,一项新的研究得出了与此相反的结论。科学家们共纳入121名健康妇女,平均年龄25岁。分两组,一组实验对象接受舌下含服单剂量睾酮0.5mg,另一组实验对象接受安慰剂。有趣的是,舌下含服睾酮的妇女表现出更加公平、冲突意识降低、社会互动性更强的趋势。而当科学家们告知她们全部都接受了睾酮时,无论是真的接受组还是安慰剂组反而表现得冲突意识增强,公平意识减弱。说明原有的观念(睾酮促使攻击等行为)对她们产生了很强的心理暗示,并非睾酮作用。

参考文献:

生物工程技术可以制造人造皮肤,人造皮肤作为一种治疗手段具有很大的治疗领域。近日,德国科学家制造出了一种生物工程人类皮移植片,它可能有能力治疗高血压。 Jonathan Vogel及其同事通过把一种选择标记引入角化细胞干细胞和成纤维细胞,使用多药耐药性选择出了心房利钠肽(ANP)基因,ANP是一种肽类激素,能够降低血压。耐药选择增加了表达ANP的皮肤细胞的比例。这种皮片降低了进食正常饮食的小鼠的血压,并防止了食用高盐饮食的动物出现高血压。

参考文献:

迟发型SLE为发病年龄≥50岁。文献报道,迟发型SLE一般临床特征不典型,易延误诊断,但疾病预后相对较好。 西安大略省大学的Lalani S等根据发病年龄(界限为50岁),将加拿大千人狼疮面貌研究的1528例患者分为早发型狼疮组和迟发型狼疮组,并将二组患者的数据进行了比对。结果发现,与早发型狼疮组患者比较,迟发型狼疮患者的病程更短(9.3年vs 15年),白种人多见(74.5% vs 55.6%),符合美国风湿病学会制定的SLE诊断标准的项目更少(5.24 vs 5.98),合并症更多,疾病活动度和器官损害更高,而接受强的松和免疫抑制剂治疗的患者比例更低。 该研究认为,迟发型狼疮患者的疾病预后并不良好,其疾病活动度和器官损害程度更高。

参考文献:J Rheumatol 2010

意大利Bari大学的Francesco Pesce和Francesco Schena通过大量文献总结了肾小球疾病的世界分布情况。在美国中西部和南部,IgA肾病是最常见的肾小球疾病,占22%;第二位的是狼疮肾炎,占13%。IgA肾病也是终末期肾病的常见原因。然而在拉丁美洲如巴西,节段性肾小球硬化症是最常见的原发性肾小球疾病,占25%。在欧洲如意大利,IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病,占37%;在亚洲如中国,IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病,占45%,第二位的是狼疮肾炎,占54%。

参考文献:

加州大学伯克利分校和旧金山的一家生物科技公司LS9的研究人员通过改良大肠埃希菌使其能将糖或植物纤维成分(半纤维素)直接转化为生物燃料。研究人员先对大肠埃希菌进行扩增,然后缩短其内部产大分子脂肪酸的体系,使其可将原材料分子直接转化为燃料及其他化学物质。研究人员随后又对大肠埃希菌进行了其他多种基因改造,如将来自其他细菌的基因插入大肠埃希菌,使其产生能分解半纤维素的酶。 该项工作提供了一条成本-效益极佳的途径:将草或庄稼废料直接转化为燃料,在不增加全球粮食价格及饥饿人口、不砍伐树木的前提下便可加满油箱。 专家表示,\"这是生物燃料领域的里程碑,并且商业化前景很好\"。

参考文献:Nature 2010

英国斯特林大学的Gerard Hastings对4个制酒公司5个酒类品牌的广告创意、媒体计划等市场资料进行系统研究发现,英国当前酒类广告有多处违反《广告行业守则》规定:以青少年作为市场焦点、怂恿酗酒、暗示饮酒代表成功的社会地位、增强个体吸引力、通过赞助活动提高品牌知名度,在网络社交网站等新媒体投放广告以避开广告监管。 研究者认为酒类广告已被证实可以影响青年行为而诱使酗酒,从社会公共卫生角度,需要对英国酒类广告加强监管以防止更多青年加入酗酒行列。

参考文献:BMJ 2010

由于药品和医疗器械的生产商越来越多地使用网络来推广产品,美国食品和药物管理局(FDA)正在考虑如何运用现有的法规来监管那些直接面向消费者来传播药品广告的新兴媒体,如社交网站和博客。 美国FDA在2009年11月就这一问题召集网络营销商、网络公司和药品制造商召开了听证会,与会者皆认为,应该适度放宽规则,允许医疗器械和药品的制造商使用付费搜索引擎广告等空间受限的网络媒体来宣传产品。与会者也敦促FDA坚持原则以保护消费者权益,听证会上还讨论了这些新兴媒体的其他问题,诸如在何种程度上为相关企业寻找在网上报告药品不良反应的个人等。

参考文献:JAMA2010

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