『手牵手医学新知』第六十一期
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逆转录病毒是唯一的以内源性原病毒形式在化石中发现的病毒,人类基因组大概有8%的基因由此种基因组成。近日,日本和美国的研究人员发现人类和其他哺乳动物的一部分DNA最早来自于一种RNA病毒--博尔纳病毒(borna viruses)。博尔纳病毒是一种致病机制模糊而诡异的病毒,它会感染哺乳动物和鸟类。研究人员对234种真核生物的基因组序列进行筛查,以寻找与博尔纳病毒基因组相似的部分。结果发现许多种类的哺乳动物基因组中都有博尔纳病毒的核蛋白质基因。这种来源于病毒的DNA可能是引起基因突变的原因之一,也可能导致如精神分裂症之类的精神疾病。

参考文献:

再巩固是人类记忆的一个自然机制,人们曾通过再巩固的药理阻断来在动物模型中防止恐惧的再现,但此类药物多为有毒的化合物。纽约大学神经科学研究中心的Daniela Schiller在65位志愿者中开展心理学试验发现,在特定时间内通过行为疗法可以消除人类的恐惧记忆。 该疗法认为,原有恐惧记忆被唤起后6小时内,是记忆重塑的\"窗口期\",在此期间进行\"消除训练\",导入新信息覆盖原有恐惧记忆,可以达到忘却恐惧的目的,效果维持至少1年。 该方法无需手术和药物,具有安全、方便的特点,为焦虑症和恐惧症的治疗提供了治疗新思路。

参考文献:

来自德国的研究人员观察了生活在东南大西洋海域中三个海底平原(安哥拉、佛得角、几内亚)的海底真核微生物的系统发育情况,与已知的物种相比对,得出这些海底物种的进化来源。此次研究的物种中的大部分其遗传信息与现有物种的遗传信息均存在较大差异。令人惊奇的是很多物种的遗传信息与寄生生物类似。通过对佛得角与其它两个海底平原物种的比较,研究人员认为环境渐进的改变可以在整体水平上改变物种集落的结构。

参考文献:

利用猿猴免疫缺陷病毒(SIV)感染恒河猴,法国学者在猴子体内发现了一种表达IL-17的NK T细胞,与传统CD4+ Th17细胞的不同之处在于其表面CD3和CD4表达低,但表达Vα24、CD161和CCR6等NK T细胞特异性表面分子。该细胞水平在SIV感染后约第14天时达到高峰,伴有TGF-β和IL-18表达水平的升高,并在感染的慢性期持续存在,尤其是在病情未得到控制的猴子体内;非洲绿猴感染SIV后不发展成艾滋病,其淋巴器官内该细胞的水平也没有变化。因此IL-17+NK T细胞可能参与SIV感染及发病过程。

参考文献:J Immunol2010

美、英研究人员分析了美国政府提供的2006年全国营养调查报告,校正年龄、性别、种族、教育、收入、吸烟、BMI、腰围、尿肌酐浓度等因素的影响后发现,在18~74岁的成年人中患有心脏病与尿液中双酚A含量较高存在关联(OR = 1.42 , = 0.001)。 双酚A广泛应用于婴儿奶瓶、食品容器等橡塑制品。此前有动物实验显示,接触到双酚A的小鼠身上出现乳腺癌、前列腺癌等发病征兆。该分析认为塑料制品中的化学物双酚A可诱发心脏病,这一研究结果可能将推动各国立法禁止在食品器皿和食物包装中使用这种工业化学物。

参考文献:polos one2010

一项来自美国哥伦比亚大学的研究显示,滥用类固醇激素会引起局灶性节段性肾小球硬化症的发生。研究观察了10名有长期滥用类固醇激素史的健美运动员,3名患者存在肾病综合征。肾活检显示9人为局灶性节段性肾小球硬化症,其中3人肾小球病变严重,7人切片有超过40%的肾小管萎缩和间质纤维化。对其中8名患者进行随访发现,1人发展为终末期肾病,其他7人接受肾素血管紧张素系统阻滞剂治疗。

参考文献:J Am SocNephrol2010

甲型流感病毒(influenza A virus,IAV)感染可激活交感神经系统。美国学者Grebe等给小鼠注射去甲肾上腺素类似物--6-羟基多巴胺,后者可损伤周围交感神经末梢,从而模拟交感神经切除术,然后给这些小鼠鼻腔接种致死量IAV。对照组小鼠肺部大量炎症细胞浸润,出现支气管炎和肺泡炎,而实验组小鼠炎症反应程度、急性炎症细胞因子IL-1β和IL-6的水平显著降与前者。α受体阻滞剂酚妥拉明可降低小鼠的死亡率,而β受体阻滞剂却无此作用。上述结果提示交感神经系统兴奋可加速IAV感染的早期炎症反应,α受体阻滞剂有望成为治疗IAV感染的新方法。

参考文献:J Immunol2010

手取胎盘术和静脉给予催产素是治疗胎盘滞留的常用方法,但各有利弊。近年来有报道脐静脉注射大剂量催产素是一种简便、性价比高的治疗胎盘滞留的方法。但来自英国利物浦大学Weeks的随机双盲安慰剂的研究显示,脐静脉注射大剂量催产素治疗胎盘滞留的作用与安慰剂无差别。 该研究纳入13个研究中心的577例胎盘滞留的产妇,随机分组,催产素组:30ml生理盐水+50IU催产素(n=292),安慰剂组30ml生理盐水+5ml水(n=285),通过脐静脉导管向胎盘注射。 结果:脐静脉注射催产素治疗胎盘滞留无明显疗效,两组患者需要手取胎盘术的比例相当(p=0.84),药物没有顺利到达子宫静脉可能是脐静脉注射催产素无效的主要原因之一。

参考文献:Lancet 2010

英国研究人员对1623名乳房广泛切除术的原发性乳腺癌患者进行的研究发现,术前加以MRI定位不能使肿瘤被切除得更干净,从而不能降低再次手术的发生率。 受试者随机分为MRI组(在进行乳房广泛切除前进行MRI定位)及非MRI组。结果显示,两组的再手术率没有差别:MRI组再手术率为18.8%,非MRI组为19.3%(OR=0.96)。 经济学分析显示,加用MRI只是增加了医疗费用,而几乎没有改善患者的临床结果及生活质量。 专家表示:\"该研究证实,尽管MRI可以清楚地显示乳腺肿瘤的范围和定位,但目前的外科技术还不能利用MRI提供的信息来彻底切除肿瘤、降低再手术率,所以患者无法从MRI获益。\" 值得注意的是,研究中显示,MRI能避免28%(16/58)的女性进行乳房切除术,所以研究人员还是建议在手术前行MRI以最小化不必要的乳房切除术的发生。

参考文献:BMJ 2010

目前,多家艾滋病防控机构在非洲地区联合地方政府开展艾滋病防治项目,免费提供艾滋病患者基本的抗逆转录病毒药物。很多艾滋病患者仅仅是在驻地医疗机构领取抗艾药物,而不进行常规的实验室监测,这样很可能会影响患者的远期预后。 针对上述问题,英国MRC临床研究中心的Walker博士等在非洲艾滋病高发地区组织了一项大型随机对照研究(非劣性),观察是否进行常规实验室监测对艾滋病患者(接受抗逆转录病毒治疗)的远期预后的影响。结果令人吃惊:不进行常规实验室监测的患者远期预后与常规监测的患者无明显差异。所有监测项目中,唯有CD4+细胞计数监测对病情进展有一定的提示作用。

参考文献:Lancet 2010

美国宾夕法尼亚大学Fournier研究发现,抗抑郁药物的疗效可能取决于患者病情严重程度:对汉密尔顿评分<23分的患者,药物的作用非常有限,对评分>25分的患者,药物疗效才明显优于安慰剂。通过对6项抗抑郁药和安慰剂疗效随机对照试验中的718位抑郁患者数据研究发现:疾病严重程度和药物疗效具有强关联;药物治疗的效能值在轻中度、严重和非常严重患者中分别为0.11、0.17和0.47,而该值>0.20才被认为有临床显著性。

参考文献:JAMA2010

美国费城儿童医院的Akiva Cohen等发现脑外伤小鼠饮食摄入支链氨基酸可以使海马区域支链氨基酸的含量恢复到正常,从而逆转外伤引起的净突触效能的改变,使脑震荡以及脑损伤后的认知能力得到恢复。对脑外伤动物的海马切片进行体外培养显示,支链氨基酸可以恢复净突触效能的改变。本研究提示,脑外伤后饮食摄入支链氨基酸能恢复海马功能并促进认知功能的改善。

参考文献:

全球约有1.7亿人感染丙肝,现有治疗方案仅对50%的病例有效,而且存在严重的副作用。德国科学采用小分子RNA技术,利用锁核酸修饰的寡核苷酸,沉默MicroRNA-122后,在黑猩猩身上取得了成功,为丙型肝炎治疗带来了希望。 小分子RNA是一种小的内源性非编码RNA分子,大约由21-25个核苷酸组成,通过翻译水平的抑制或断裂靶标mRNAs而调节基因的表达。丙型肝炎病毒用一种叫做miR-122的microRNA(它在肝脏中有表达)来感染肝脏中的细胞。Robert Lanford等应用一种叫做SPC3649的化合物来阻断感染了丙型肝炎病毒的黑猩猩中的miR-122。结果发现,该种治疗可有效减轻黑猩猩丙型肝炎的症状,而且不会产生抵抗力。

参考文献:Science2010

来自美国疾病控制与预防中心(CDC)的一项最新研究显示,通过网络登记系统来收集和共享的医疗数据,能够提高中风的治疗和预防水平。 Paul Coverdell急性中风登记系统成立于2001年,旨在提高全美国范围内的中风治疗水平。该组织建立了一个全国性的数据共享平台,所有成员单位都可以将自己医院有关中风的数据共享到这个中心并相互借鉴。 2005年~2007年期间,该平台共录入了195家医院的56969名中风患者的数据。分析显示,94.6%的患者在发病48小时内得到了抗凝治疗,90.1%的患者接受了康复服务,85.5%的患者进行了深静脉血栓预防治疗。这些数据与2001年~2004年相比都有了明显提高。提示通过这个数据共享系统,成员单位的中风治疗和预防水平都有所提高。

参考文献:JAMA2010

针对最近发生在国内作者身上的学术丑闻,1月9日出版的《柳叶刀》(The Lancet)杂志发表社论--《科学造假:中国需要采取行动》(Scientific fraud: action needed in China),关注了中国学术界的造假事件,并呼吁中国采取行动打击学术造假。 2007年,晶体学报共查出70余篇学术造假论文,绝大多数出自井冈山大学的钟华(41篇)和刘涛(29篇)。评论认为,国内的学术研究体制是导致学术造假的主要原因。同其他国家一样,发表的学术论文的质量和数量是衡量研究者\"业绩\"的主要指标,也是其能否获得更多研究基金资助的首要条件。当然,研究者的学术地位,职称,收入等也都与论文的发表有密切的联系。

参考文献:Lancet 2010

可定(Crestor,瑞舒伐他汀钙)是一种他汀类降脂药,该药通过抑制细胞内胆固醇合成的限速酶(HMG-CoA还原酶)减少血中胆固醇从而降低高血脂引起的心脏病或中风的发生风险。2009年12月,美国FDA顾问委员会以12票对4票,向FDA建议扩大降脂药可定适用人群的范围。如果这一建议被批准,美国符合使用可定的人数将增至600万,许多胆固醇正常的人会为了预防心脏病或中风服用可定。医学专家对此提出质疑,克里伍兰德医疗中心的心脏病专家Steven Nissen指出如果批准可定适应于更广泛人群,那么将出现更多的服药者,但可定在预防心脏病的同时也会带来潜在的治疗风险如肌无力和肝脏中毒等。据悉,目前FDA还没有对此建议表态,预计今年底FDA将做出决定。

参考文献:Science2010

5岁以下儿童死亡率是国际公认的衡量一个国家儿童健康状况的重要指标。据联合国最新统计数据显示,从1990年到2008年,全球5岁以下儿童死亡率呈下降趋势,由1990年90‰下降至2008年65‰,全球5岁以下的儿童死亡总数由1250万减少至880万。下降最明显的是拉丁美洲、欧洲加勒比海中东部和亚太地区,与1990年相比,这些地区2008年5岁以下儿童死亡率下降超过50%。下降最明显的国家是尼泊尔、孟加拉、厄立特里亚、老挝、蒙古、玻利维亚和马拉维,与1990年相比,这些国家2008年5岁以下儿童死亡率下降超过40%。

参考文献:

虽然美国各州法律均禁止未成年人饮酒,但未成年人饮酒仍占美国酒类消费的20%,每年有近4700名未成年人因过度酗酒而死亡。 佐治亚州公共健康部门通过分析佐治亚州青年人风险行为调查数据(Georgia Youth Risk Behavior Survey,YRBS),发现该州约38%的高中生饮酒,19%的高中生承认在过去30天内曾有过酗酒。44%饮用的主要是烈酒,58%的人在其他同学家里饮酒。

参考文献:MMWR2009

2010年1月,美国肾脏病数据系统公布了第21期年度总结报告。报告显示,2007年美国新增111000例患者终末期肾病,而整个美国共有527283例终末期肾病患者,其中包括368544例透析患者。2007年,美国共进行了17513例肾脏移植手术,截止2007年年底,整个美国共有158739例患者的移植肾脏功能完好。专项医疗费用为353亿美元,其中医疗保险支出239亿美元,占整个医疗费用支出的5.8%。2007年美国人群肾脏病的发病率下降2.1%,降至354例/每百万人群。接受瘘管治疗的患者减少了2.6%,导管使用仍是一个备受关注的临床问题,大部分患者的血红蛋白水平在12g/dl以上。

参考文献:Am J Kidney Dis 2010

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