在肺癌高风险人群中所进行的大型随机试验提示，低剂量计算机断层扫描（computed tomography，CT）筛查可用来降低肺癌特异的死亡率。但CT同时存在假阳性率高和成本高的风险。

    本文讨论了使用胸片和低剂量CT筛查肺癌的证据，并且描述了CT筛查潜在的效益、危害和不明确因素，同时也回顾了CT筛查现行的指南。

    研究者从MEDLINE和Cochrane图书馆检索了从1984年到2012年的资料。额外的引文出自这个主题精选的研究和综述的参考文献列表。应用美国医院协会的证据指南，这些证据被加以分级。

    分析结果：在一项高风险人群大型随机对照试验（国家肺癌筛查试验[NLST]）中，低剂量CT筛查与肺癌死亡率降低20%有关。但死亡率数据目前还没有被5个其他的随机对照试验所报道，而且，在另外2个完全试验中因样本量太小而未能检测出有价值的差异。CT筛查的主要风险是它的假阳性率高，这与后续CT扫描和更具侵入性诊断程序的成本和风险有关。已发布的筛查指南表明了一个共识，即筛查可能适应于满足NLST准入标准的个人，但是一些指南扩大了他们的建议，筛选超越了这些标准。

    基于上述分析结果，作者认为，对有肺癌高风险、符合已公布指南中CT筛查标准的个人应当参与到知情共享的决策过程中，与医生一起共同讨论筛查的潜在效益、伤害和不明确因素。（作者：刘荣军）

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2013;309: 1163