肾脏移植是治疗终末期肾病患者的最佳选择。在英国，接受脑死亡或无心跳供体的移植术人数在过去的5年里增加了20%。这里面的大部分都要归功于无心跳供体的增加。无心跳供体增长了2.5倍，现在已经占所有死亡后供体的1/3的比例。几乎英国所有的无心跳供体，都来自于重大的不可逆的脑损伤，以及生命支持治疗停止后心肺功能终止的供者。

    无心跳供体与脑死亡供体最大的区别是前者在移植前和移植时会遭受热缺血损伤，从而导致移植后肾脏功能受损。有证据表明，中期（移植后5年内）无心跳受者的肾脏功能是令人满意的，至少60岁以下的无心跳供者来源的供体的移植结果是肯定的。

    剑桥大学的Dominic M Summers等对此进行了研究，比较脑死亡/无心跳供者的年龄和冷缺血时间等对肾脏移植预后的影响。

    该研究入组标准：受者为年龄大于等于18岁，首次接受移植，从2005年1月1日至2010年11月1日接受移植手术。研究共纳入了来自23个中心的6490例患者，分为无心跳供体组（n=1827）和脑死亡供体组（n=4663）。移植3年后肾脏存活率，无心跳供体组（1768/1827）和脑死亡供体组（4127/4663）没有差异（HR=1.14，95% CI：0.95～1.36，P=0.16）。

    和供者年龄小于40岁组相比，供者年龄大于60岁组移植失败的风险明显升高（HR=2.35，95% CI：1.85～3.00，P<0.0001）；但是相同年龄组间，循环死亡组和脑死亡组移植失败的风险没有差异。

    长冷缺血时间（大于24个小时）和短冷缺血时间组（小于12个小时）移植存活风险无差异，但是循环死亡组比脑死亡组移植存活预后更差（HR=2.36，95% CI：0.42～1.39，P=0.004）。（作者：赵永刚)

参考文献：《Lancet》2013;381:727-734