接受异基因造血干细胞移植的老年患者正日渐增多，这就产生了一个问题：究竟是8个HLA等位基因都匹配、但无血缘关系的年轻人（HLA-matched unrelated donor，MUD），还是高龄、HLA相对匹配的兄弟姐妹（HLA-matched sibling，MSD）更适合做捐献者呢？为此，休斯顿德克萨斯大学MD Anderson癌症研究所的Amin M. Alousi等开展了一项研究。

   该研究纳入1995年至2005年，年龄≥50岁、因血液系统肿瘤需要接受造血干细胞移植的白血病或淋巴瘤患者作为研究对象，分别接受MSD≥50岁作为供体（1415例）或MUD≤50岁为供体（757例）。主要试验终点为2-4级急性移植物抗宿主病（graft-versus-host disease，GVHD）、慢性GVHD、非复发死亡率（nonrelapse mortality，NRM）、复发率、总死亡率。

    结果显示，MUD为供体的受者发生2级〜4级（HR 1.63；P<0.001）、3级〜4级（HR 1.85；P<0.001）急性GVHD及慢性GVHD的风险高于MSD为供体的受者。NRM、复发率及总死亡率均与功能评分（performance score）有关，90分〜100分之间的患者，接受MUD为供体的造血干细胞移植后，NRM（HR 1.42；P=0.001）、复发率（HR 1.45；P<0.001）、总死亡率（HR：1.28；P=0.001）均高于接受MSD为供体的患者，差异均有显著统计学意义。而功能评分低于90分的患者，接受MSD或MUD为供体的移植后，NRM（HR 0.96；P=0.76）、复发率（HR 0.86；P=0.25）、总体死亡率（HR 0.90；P=0.29）并无统计学差异。

    上述研究表明，对于年龄≥50岁、需要接受造血干细胞移植的患者，以MSD为供体行造血干细胞移植的预后要优于MUD。（作者：胡俊）

参考文献：《Blood》2013;121:2567-2573