尽管其准确性有所欠缺，但钡剂灌肠（barium enema，BE）依旧是结直肠癌常用的诊查方式。而CT结肠成像术（computed tomographic colonography，CTC）或结肠镜检查则是相对较新的检测技术，普遍认为比BE更敏感，但目前并无随机试验来证明该论点。来自伦敦大学的Steve Halligan等人进行了相关研究，旨在评价临床实践中，对有症状的结直肠癌或巨大息肉患者的诊断方面，比较CTC与BE之间谁更具有优越性。

    该试验从英国21家医院中招募疑似结直肠癌患者。受试者年龄大于55岁，并且其负责医师认为其能接受结肠放射性检测。本试验共录入3838例受试者，将患者以2:1比例随机分配到BE组(2553例)或CTC组（1285例），其中34例受试者撤回知情同意书，故有2527例患者分配至BE组，1277例受试者分配至CTC组。研究者通过意向治疗分析对主要疗效指标进行了分析，结果显示，CTC组结直肠癌或巨大息肉检出率显著高于BE组：93/1277(7.3%) 对比 141/2527(5.6%), 相对风险1.31（95% CI：1.01〜1.68；P=0.0390)。CTC组在45例结直肠癌中漏检了3例，BE组在85例中漏检了12例。由于CTC组息肉检出率更高，所以CTC组附加结肠检查率高于BE组[283/1206(23.5%) vs 422/2300(18.3%)；P=0.0003]。严重不良事件少见。

    该研究表明，较之BE检测，CTC检测更敏感。对于有疑似结直肠癌症状的患者，CTC可作为首选放射性检查。（作者：袁雅玉）

参考文献：《Lancet》2013;381:1185-1193