为了探究肠外补水能否改善接受家庭临终关怀治疗的晚期癌症患者的脱水状况、生活质量及预后，休斯顿德克萨斯大学MD Anderson癌症中心Bruera E博士领导的团队做了一项多中心、双盲、安慰剂对照试验，相关研究成果发表在《临床肿瘤学杂志上》。

    研究共纳入美国德克萨斯州休斯顿5家临终关怀诊所的129例年龄≥18岁的患者（中位年龄67岁，53%为男性）。这些患者均为晚期癌症患者；在家接受临终关怀治疗；液体摄入已日渐减少；存在轻度至中度脱水；乏力评分≥1分（范围0分～10分，10分=症状最严重），存在幻觉症状、镇静状态、肌肉痉挛中的2个或以上；预期寿命≥1周；记忆性谵妄评分量表<13（范围0～30，≥7分表明存在谵妄状态）；身边有一个陪护者。排除标准包括：有严重的脱水状况或存在严重脱水病史，有肾衰、充血性心衰或出血疾病的临床证据。

    随机分组接受肠外补水（生理盐水，1000ml）（63例患者）或安慰剂（生理盐水，100ml）（66例患者）静脉输注，每天大于4小时，直至患者无应答，发展为进展性昏迷或死亡。主要终点为第4天的脱水症状（乏力、肌肉痉挛、镇静状态、幻觉）改善程度（使用Edmonton症状评估量表，每个症状的评分为0分～10分，10分=症状最严重，总和最大40分），次要终点是生活质量（使用慢性疾病治疗功能评估-疲劳量表，FACIT-F）及生存率的改善。

    结果显示，在脱水症状及生活质量改善方面，两组无统计学差异。两组间的生存率中位值也无统计学差异（21 vs 15, P=0.83，log rank检验）。

    上述研究结果表明，接受家庭临终关怀治疗的晚期癌症患者，肠外补水并不能改善脱水症状、生活质量及生存率。（作者：胡俊）

参考文献:《Journal of Clinical Oncology》2013;31:111-118