胃旁路术（Roux-en-Y gastric bypass，RYGB）是有效治疗重度肥胖和2型糖尿病的方法，其特征为显著及持续降低多余体重和脂肪质量的65%～75%。最初研究认为，这种疗法之所以能够降低患者体重，是由于手术后的机械过程导致热量吸收不良，而最近的证据表明，RYGB改变了基本的能量平衡和代谢生理过程。这些变化包括葡萄糖稳态的显著改善、胃肠激素分泌增加、能量消耗的改变。然而，产生这些变化的机制仍然不是完全清楚。很可能是因为胃肠道的重排改变了管腔周围环境的组成及其与肠上皮细胞的相互作用，这反过来又影响了调节主体能量平衡和代谢的下游信号通路。然而，这个特定的管腔因素至今还没有被确定。而一些潜在的因子，包括：饮食营养、胆胰分泌物和胃肠道菌群可能介导了胃旁路术后的能量平衡。

    人胃中存在上万亿的微生物，在进行胃分流术后这些微生物会发生变化。马萨诸塞州总医院的Alice P. Liou等人运用胃分流小鼠模型，探讨了其中微生物的变化。胃分流术能够诱导那些并不依赖于食物的微生物发生大量、快速的变化。在小鼠中观察到的现象与人相似。将这些手术后改变的微生物群落转移到非手术的无菌小鼠中，能够导致这些无菌小鼠体重降低和脂肪减少。分流术也与短链脂肪的变化相关。这些发现表明，胃中特异性微生物的改变能够对能量的平衡和肥胖产生积极影响。这为治疗肥胖提供了一种新的方法。（作者：贺利军)

参考文献：《Science Translational Medicine》2013;5:178ra41