大多数接受雄激素剥夺治疗的转移性激素敏感性前列腺癌患者会出现去势抵抗。美国密歇根大学的Maha Hussain等研究了接受间歇性雄激素剥夺治疗的前列腺癌患者效果是否好于持续性治疗。

    该研究入组标准为新诊断的、转移性、激素敏感性前列腺癌患者，性功能评分0-2，前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA）≥5ng/ml。患者接受促黄体生成激素释放激素和抗雄激素抗体治疗7个月。随后将PSA≤4ng/ml的患者随机分入间歇性或持续性雄激素剥夺治疗组。分层因素有：是否接受过激素治疗、性功能评分、病变范围（最小或广泛的）。该研究的目的是评价在生存时间上，间歇治疗是否优于持续治疗,以及随机化3个月后组间患者生活质量有无差异。

    1995年5月～2008年2月间共有3040名患者入组，可分析1535名患者的数据。其中765名分入持续治疗组，770名分入间歇治疗组。中位随访时间9.8年。持续治疗组中位生存时间为5.8年，间歇治疗组中位生存时间为5.1年（间歇疗法死亡风险比1.10，95% CI：0.99～1.23）。治疗3个月时，间歇治疗组的勃起功能和心理健康好于持续治疗组（P<0.001和P=0.003），但此后无差异。在治疗相关高级别不良反应方面两组无显著差异。

    该研究未得到有统计学意义的结果。在转移性激素敏感性前列腺癌患者中，生存时间的可信区间超出了非劣效性的上界，这意味着不能排除与持续性治疗相比间歇性治疗增加死亡风险20%。但几乎没有事件能够排除间歇性治疗的显著劣效性。间歇性雄激素剥夺治疗仅给生活质量带来略微改善。（作者：崔永）

参考文献：《New England Journal of Medicine》2013;368:1314-1325