丹麦哥本哈根大学nicolai haase等人对既往研究数据进行荟萃分析，比较羟乙基淀粉130/0.38～0.45或晶体或白蛋白治疗脓毒血症患者的疗效，包括不同药物对患者肾功能损伤、出血、严重不良事件和死亡率的影响。

   研究者从Cochrane、MEDLINE、EMBASE等数据库中检索，截至2012年9月、比较羟乙基淀粉130/0.38～0.45与晶体或白蛋白治疗脓毒血症患者疗效的随机对照研究，两个研究者独立提取数据，使用固定和随机效应模型评估风险比和平均差异。

    共有9项纳入3456例脓毒症患者的研究入组。总体而言，羟乙基淀粉130/0.38～0.45与晶体或白蛋白相比未影响使用患者的死亡相对危险（1.04，95%CI：0.89～1.22，3414例患者，8个试验），但是对低偏倚风险研究的预定义分析提示，患者死亡相对风险增至1.11［1.00～1.23，研究序贯分析（TSA）95%CI：0.95～1.29，3016例患者，4个试验］。

    羟乙基淀粉组患者更多接受肾脏替代治疗（1.36，1.08〜1.72，校正TSA1.03～1.80，1311例患者，5个试验）；急性肾损伤的相对风险更高为1.18（0.99〜1.40，校正TSA 0.90～1.54，994例患者，4个试验）；输注红细胞患者更多为1.29（1.13〜1.48，校正TSA1.10～1.51，973例患者，3个试验）；出现严重不良事件患者更多为1.30（1.02〜1.67，校正TSA 0.93～1.83，1069例患者，4个试验）。红细胞输注量2组间无差异（组间平均差异65毫升，95%CI：20毫升～149毫升，3个试验）。

    该荟萃分析提示，与使用晶体或白蛋白相比，使用羟乙基淀粉130/0.38〜0.45治疗脓毒血症的患者，显著增加接受肾脏替代治疗、输注红细胞和发生严重不良事件的风险。因此，羟乙基淀粉130/0.38～0.45似乎不太可能使脓毒血症患者临床获益。（作者：张莉）

参考文献:《British Medical Journal》2013;346:f839