对于化疗导致的疼痛性周围神经病变，尚无有效的治疗。为评估度洛西汀60mg/d对这类患者疼痛严重性的疗效，密歇根大学护理学院的Ellen M. Lavoie Smith等开展了一项随机、双盲、安慰剂对照交叉试验。

    该研究纳入2008年～2011年接受治疗的231例25岁及以上的患者。根据美国国立癌症研究院不良事件通用命名标准（National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events），患者有1级以上的感觉神经病变，并在0-10的简明疼痛评估量表上（0代表不痛，10代表难以想象的疼痛），疼痛评分至少为4，代表了在紫杉醇、其他紫杉烷或奥沙利铂的化疗后所导致的平均程度的疼痛。2012年7月随访结束。根据化疗药物和发生疼痛的风险进行分层，患者随机接受先度洛西汀后安慰剂或先安慰剂后度洛西汀。起始（1周～5周）和交叉（8周～12周）治疗期间，每次治疗开始后的第一周每天都服用1粒胶囊，内含30mg度洛西汀或安慰剂，随后4周，每天服用2粒胶囊。起始5周治疗结束后，有2周的药物清除期。

    结果显示，最初5周接受度洛西汀治疗的患者平均疼痛程度降低1.06（95% CI：0.72～1.40），而那些服用安慰剂的患者则为0.34（95% CI：0.01～0.66），P=0.003。度洛西汀和安慰剂组间平均疼痛评分的差异为0.73（95%CI：0.26～1.20）。59%起始接受度洛西汀治疗和38%起始接受安慰剂的患者疼痛有所缓解。

    该研究表明，对于化疗引起的疼痛性外周神经病变患者，与安慰剂相比，度洛西汀治疗5周可显著减轻疼痛。（作者：白蕊）

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2013;309:1359-1367