克拉霉素又称甲红霉素，是红霉素的衍生物，属半合成的大环内酯类抗生素。克拉霉素可与细菌核糖体5OS亚基结合，抑制蛋白合成而产生抗菌作用。体外药效学研究表明，克拉霉素对多种需氧和厌氧的革兰氏阳性或革兰氏阴性菌均有较好的抗菌作用。

    英国邓迪大学的James Chalmers等研究指出，对于急性发作的慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，CODP）或社区获得性肺炎患者，服用克拉霉素增加心血管事件的发生风险。

  该研究包括2项前瞻性队列研究，第一项研究纳入2009年～2011年英国12家医院的住院患者，第二项研究纳入2005年～2009年进入英国NHS Lothian医院的患者。两项研究共计有1343名急性发作的CODP住院患者和1631名社区获得性肺炎患者。

    研究主要终点事件为1年后心血管事件（因急性冠脉综合征、失代偿性心力衰竭、严重心律失常、或心源性猝死入院）和因急性冠脉综合征（急性ST段抬高心肌梗死、非ST段抬高心肌梗死、不稳定心绞痛）入院，次要终点事件为1年后全因死亡及心血管死亡。

    在一年随访期间，共有171位COPD患者，268位社区获得性肺炎患者发生心血管事件。调整相关影响因素后，与未使用克拉霉素的CODP急性发作患者相比，使用克拉霉素的CODP急性发作患者心血管事件发生风险高50%（HR=1.50，95% CI：1.13～1.97），急性冠脉综合征发生风险高67%（HR=1.67，95% CI：1.04～2.68）；与未使用克拉霉素的社区获得性肺炎患者相比，使用克拉霉素的社区获得性肺炎患者心血管事件发生风险高68%（HR=1.68，95% CI：1.18～2.38），急性冠脉综合症发生风险无显著相关性。

    在次要终点事件方面，与未使用克拉霉素的CODP急性发作患者相比，使用克拉霉素的CODP急性发作患者的心血管致死风险增加52%（HR=1.52，95% CI：1.02～2.26），全因死亡率无显著差异；社区获得性肺炎患者使用克拉霉素后心血管致死风险及全因死亡率均无显著差异。研究还发现，克拉霉素治疗时间越长的患者心血管事件发生风险越高。（作者：宫健）

参考文献：《British Medical Journal》2013; 346:f1235