使用依地酸（ethylene diamine tetraacetic Acid，EDTA）二钠螯合疗法治疗动脉粥样硬化已超过50年，尽管尚缺乏其有效性的证据。哥伦比亚大学的Gervasio Lamas等开展了一项双盲、安慰剂对照、随机临床试验，基于EDTA的螯合疗法是否可以减少曾患心肌梗死（myocardial infarction，MI）患者的心血管事件。

    2003年9月～2010年10月，年龄≥50岁、发生MI时间≥6周、血清肌酐≤2.0mg/dl的1708名患者入组，随机分入螯合组839名、安慰剂组869名。中位随访时间55个月。

    螯合组注射40次500ml螯合溶液（3g EDTA，7g 抗坏血酸盐、维生素B、电解质、普鲁卡因和肝素）。头30次每周给药1次，后10次每2周～8周给药1次。15%患者因不良反应停止注射，其中螯合组38名、安慰剂组41名。注射期间所有患者（包括安慰剂组）口服低剂量维生素-矿物质（维生素B6、锌、铜、锰、铬等）预防潜在消耗。试验首要研究终点是死亡、MI复发、卒中、行冠状动脉重建术、因心绞痛住院等的发生率。

    结果显示，首要研究终点发生率，螯合组为26%、安慰剂组为30%（P=0.035）。两组死亡率无区别，螯合组10%、安慰剂组11%（P=0.64）。其他首要研究终点发生率为MI（螯合组6% vs 安慰剂组8%）、卒中（1.2% vs 1.5%）、行冠状动脉重建术（15% vs 18%）、因心绞痛入院率（1.6% vs 2.1%）。

    研究表明，EDTA二钠螯合疗法可适当减少曾患心梗患者心血管事件的发生，但其作为常规用药的证据还不充分。（作者：崔永）

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2013;309:1241-1250