医学进展
2013年11月号
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在他乡

重症护理病人面临长期健康和经济困境

    由重症监护出院后护理网络开展的一项研究发现,在高依赖病房(high dependency unit,所提供的监护水平介于普通病房和ICU之间)治疗2天以上的患者,出院后的12个月内将面临着严重的社会和医疗护理问题。

    被调查的293名患者中,近3/4(73%)称他们出院后受中、重度疼痛困扰,近半数(44%)有明显的焦虑或抑郁。还有约半数患者出院12个月之后出现了一些并发症,而在入院前他们并无这些问题。

    这些患者于2008年8月~2010年2月间入住英国22家医院,因多系统器官衰竭在高依赖病房接受至少48小时的1级护理(即重症护理)。出院后6个月和12个月时,他们完成了两份关于自己健康、社会和经济情况的调查问卷。

    大多数患者出院后,其社会关系或住房都无改变。但1/3(33%)的患者称,出院后6个月,由于失去工作、提前退休、转为兼职、或长期病假,其赚钱能力受到了影响。出院后12个月,28%的患者的处境仍然未有改观。危重病还对家庭其他成员的赚钱能力造成了影响。1/3(32%)的家庭成员称,家中患者出院后12个月,他们的月收入降低。

    研究还发现,患者出院后的护理需求也很高。出院后6个月,1/4(25%)的患者日间活动需要帮助,12个月时这一比例仅稍降至22%。这些患者中,大部分(80%)由家庭成员照顾。其中23名患者(8%)家中的某一位家庭成员在患者回家后12个月期间内,不能就业或不得不减少工作时间。约1/3需要护理的患者不得不精打细算、借钱,或卖掉房子来支付医疗费用。

    重症监护协会重症护理患者联络委员会成员——Barry Williams 对此评论道:“患者一旦出院,通常就只有些许、甚至没有经济支持。”所以,他敦促英国卫生部和英国就业及退休金部与协会一起,共同出台解决这些问题的政策。(作者:白蕊)

参考文献:《British Medical Journal》2013;346:f3451

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