医学进展
2013年11月号
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在他乡

研究揭示流感增加继发细菌性肺炎致死的原因

    流感病毒是造成人类及动物罹患流行性感冒的罪魁祸首。根据WHO的统计,在季节性流感爆发期间,约5%~15%的人群会受其影响,并可导致25万~50万人死亡。导致流感患者死亡的一个主要原因实际上是继发性细菌感染。病毒感染通常仅局限于上呼吸道,很少累及肺脏。但当继发细菌性肺炎时,会明显增加患者的病死率和死亡率,造成这一现象的原因,至今尚不清楚。

    耶鲁大学和维也纳大学的研究人员通过研究证实,在流感病毒感染的情况下,如果模型小鼠继发嗜肺军团菌(Legionella pneumophila)肺炎,可造成肺脏永久性损伤,甚至导致死亡。流感病毒感染会抑制机体修复组织损伤的能力,嗜肺军团菌感染则会加重组织损伤。

    通常情况下,机体的免疫系统能够有效阻止细菌的播散,一旦免疫防御“失调”则会加重组织病理损伤,影响细菌感染的结局。有意思的是,模型小鼠这种致死性肺损伤并非由于细菌大量繁殖和播散所致,这是由于模型小鼠的抗感染免疫并未“失控”,动物体内的细菌数量并没有发生变化。

    基于上述现象,研究人员表示,继发细菌感染并不会导致模型动物死亡;机体对组织损伤的“耐受”(在这种情况下,组织损伤无法得到修复)才是导致模型动物死亡的根本原因。而利用药物治疗激活组织损伤修复信号可显著改善这一结局。

    该研究小组将继续对组织损伤模型开展研究,探索不同的治疗流感/细菌共感染的途径。(作者:刘荣军)

参考文献:《Science》2013;340:1230

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