目前，关于阿司匹林在预防人工髋关节置换术后血栓形成方面的作用仍存在争议。为比较阿司匹林与低分子量肝素能否长期预防全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）后静脉血栓（venous thromboembolism，VTE）的形成，加拿大卫生研究院的David Anderson等开展了一项多中心随机对照试验。

    该研究纳入2007年〜2010年778例接受单侧THA手术的患者。术后接受10天达肝素（dalteparin）治疗后，随机分组接受28天达肝素（400例）或阿司匹林（386例）治疗。达肝素组患者平均年龄57.9±12.2岁，男性213例（53.3），平均体重指数27.9±5.8；阿司匹林组患者平均年龄57.6±11.9，男性231例（60%），平均体重指数29.3±5.9。血栓症状通过客观测试或是否出血来判断。

    结果显示，5例（1.3%）接受达肝素治疗、1例（0.3%）接受阿司匹林治疗的患者出现VTE（绝对差1个百分点）。阿司匹林与达肝素相比，既无优势（P=0.22）也无劣势（P<0.001）。5例（1.3%）接受达肝素治疗的患者及2例（0.5%）接受阿司匹林治疗的患者出现临床出血症状。综合VTE与临床出血后的组间绝对差为1.7个百分点（P=0.091），阿司匹林组较优。

    上述研究表明，阿司匹林在预防THA后VTE形成方面不劣于达肝素。考虑到其价格便宜且使用方便、安全性好，可以用来替代低分子量肝素预防THA术后的血栓形成。（作者：胡俊)

参考文献：《Annals of Internal Medicine》2013;158:800-806