在世界范围内，铁元素的缺乏是发生率最高的微量营养元素缺乏症，也是导致孕妇贫血的最主要原因。其他导致孕妇贫血的原因还包括寄生虫感染（如：疟疾、血吸虫和钩虫等）、微量元素的缺乏（如：维生素A、维生素B12和叶酸）以及遗传性血红蛋白疾病（如：地中海贫血）等。根据2011年“营养影响模型”研究估计，目前全世界范围内孕妇贫血的发生率为38%（95% CI：33%～43%）。在中等和低收入国家，有超过3200万（95% CI：2800万～3600万）的孕妇被建议在产前补充铁元素，在经济发达国家也是如此。

    为总结孕妇贫血与产前补铁对妊娠的影响，并评估补铁剂量及时间、贫血程度与妊娠不良结局的暴露-反应关系，哈佛大学公共卫生学院的Batool A Haider等开展了一项荟萃分析。

    研究者检索了PubMed和Embase数据库中截至2012年的有关孕妇补铁及妊娠结局影响的文献及其参考资料，对其中48个随机研究（n=17,793）和44个对照研究（n=851,682）的数据分析之后发现：孕早期和孕中期贫血会增加早产和新生儿低体重的风险，调整后的风险比（odds ratio，OR）分别为1.21（95% CI： 1.13～1.30）和1.29（95% CI：1.09～1.53）；补铁能够显著降低孕妇贫血、铁缺乏、缺铁性贫血和新生儿低体重的风险，相对风险系数（relative risk，RR）分别为0.50（95% CI：0.42～0.59）、0.59（0.46～0.79）、0.40（0.26～0.60）和0.81（0.71～0.93）。

    采用线性回归的统计学方法分析后发现：补铁剂量的暴露-反应关系为每增加10mg/d铁剂，新生儿的体重会增加15g；直至增加到66mg/d时，优势达到最大，出生低体重的相对风险系数为0.88（95% CI：0.84～0.92）。长期反应来看，孕妇的血红蛋白每增加1g/L，新生儿的体重会增加14g（95% CI：6.8～22.8）。然而，平均血红蛋白浓度与新生儿低体重及早产风险无关。

    根据该项研究结果，孕妇补铁可降低新生儿低体重风险，并呈线性相关。（作者：贾玉华)

参考文献：《Britsh Medical Journal》2013;347:f43e13