血管炎常常累及人体各系统及器官，包括肺、肾、肝、心血管及神经系统等。该病机制是血管壁及周围炎细胞浸润，并伴有血管损伤，包括纤维素沉积、胶原纤维变性、内皮细胞及肌细胞坏死。目前，该病无特效疗法。

    被诊断为需要透析的抗中性粒细胞胞浆抗体（antineutrophil cytoplasm antibody，ANCA）相关血管炎（ANCA–associated vasculitis，AAV）的患者往往具有发展为终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD）或死亡的风险。对比血浆置换（plasma exchange，PLEX)与静滴甲强龙（intravenous methylprednisolone，IV MeP）的短期试验结果说明，PLEX可促进肾功能恢复。但长期效果会如何？为此，来自加拿大麦克马斯特大学的Michael Walsh等开展了一项长期随访实验，旨在探究是否会得到同样的结果。

    试验共入组137例新诊断AAV患者，这些患者的血尿酸均大于500μmol/l或需要透析。所有受试者均服用环磷酰胺与糖皮质激素，在此基础上，将所有受试者随机分配至两组，其中69例接受PLEX治疗，另68例接受IV MeP治疗。该实验平均随访3.95年。

    结果显示，两组各有35例死亡，PLEX组中有23例发展为ESRD，IV MeP组中则有33例。主要复合结果是死亡或ESRD，与IV MeP 组相比，PLEX的危害比为0.81。 任何原因引起的死亡危害比为1.08，ESDR次危害比为0.64。

    研究表明，虽然PLEX短期结果令人振奋，但长期结果却并不明确。由于重度AVV预后极其不良，所以开展进一步的研究来探究PLEX在AAV中的作用显得尤为重要。（作者：袁雅玉)

参考文献：《Kidney International》2013;84:397-402