为了评估和建立综合医院中治疗老年认知障碍患者的最佳紧急医疗（acute medical care)方案，英美两国的研究人员在英国的综合医院共同开展了一项随机对照试验。

    总计600位65岁以上的患者接受了紧急医疗。患者被随机分配至专科医疗和神经健康组，主要是为那些患有精神错乱和痴呆的患者提供最佳医疗护理；或者普通医疗护理组。专科组的特色是：集合了医疗和精神健康方面的专业人士；提高了医疗人员在精神错乱、痴呆和以人为中心的痴呆护理方面的培训；规范有目的性的活动；提供适应患有认知障碍人群的环境；预防精神错乱；并积极接触家庭看护人员。

    研究主要终点为：随机分组90天后，患者留在家中的天数。次要重点为：非参与者对患者的观察评定；家庭看护员对医院护理的满意度。

    研究结果显示，专科组和普通医护组在留家天数方面没有显著差异（平均51 vs 45天；P=0.3）。中位住院天数均为11天，死亡率为22% vs 25%，缓解率为32% vs 35%，而新被允许在家看护的比例分别为20% vs 28%。这些患者在家呆了平均70.5天 vs 71.0天。专科组的患者表现出良好心情或状态的时间更多（79% vs 68%；P=0.03），并从医疗护理人员那得到了更多心理和生理需求。更多的家庭看护者满意医院的护理（整体91% vs 83%；P=0.004），而强烈的不满情况也减少了（5% vs 10%；P=0.05）。

    该研究表明，通过专科医疗对患有精神错乱和痴呆的患者进行治疗，能够改善患者的体验和看护者的满意度，但对于预后的影响并不明显。然而，研究者认为，也许患者体验和家庭看护者的满意度才应该成为评估老年患者治疗手段优劣的依据。（作者：沈颖)

参考文献：《British Medical Journal》2013;347:f4132