瑞士巴塞尔大学医院的研究人员对瑞士5家教学医院的311例慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）急性加重患者进行的研究发现， 5天短程全身性糖皮质激素治疗与14天常规治疗疗效相当。

    该研究的受试者年龄超过40岁，均吸烟或有吸烟经历，吸烟数量不低于20包/年。受试者均在第1天接受40mg甲基强的松龙静脉注射，第2天～5天口服强的松40mg/d。然后受试者被随机分为两组，常规治疗组（155人，第6天～14天继续口服强的松40mg/d）
和短程治疗组（156人，服用安慰剂）。所有患者还接受了7天的广谱抗生素治疗以预防肺炎，在住院期间按需使用雾化的短效支气管扩张剂，每天两次吸入糖皮质激素和β受体激动剂，每天1次吸入噻托溴铵治疗。

    短程治疗组强的松中位和平均累计用量分别为200mg和379mg，常规治疗组强的松中位和平均累计用量分别为560mg和793mg。随访期180天内，短程治疗组和常规治疗组分别有56人（35.9%）和57人（36.8%）达到主要终点（6个月的随访期内至出现病情加重），复发时间两组无显著差异。

    意向治疗分析显示，与常规治疗组相比，短程治疗组主要终点发生率风险比为0.95（非劣效性P=0.006）。完成治疗分析显示，这一风险比为0.93（非劣效性P=0.005）。两组6个月内再次急性加重的发生率相似，其中短程疗法组（5天疗法）约为37.2%，长期疗程组（常规14天疗法）为38.4%。

    研究表明，对于COPD急性加重的患者，5天的短程激素治疗在6个月再次加重方面的治疗效果不劣于14天常规激素治疗，但激素暴露大大降低。短程激素足以治疗多数COPD急性加重，因为激素用量小可减少受试者短期不良反应如高血糖、体重增加、血压升高和失眠等，同时也可预防或延迟长期激素毒性的发生，如糖尿病、骨质疏松、骨折、肾上腺抑制和眼科并发症等。（作者：宫健)

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2013;309:2223-2231