输血相关急性肺损伤（transfusion-related acute lung injury，TRALI）的概念于1985年由Popovsky和Moore提出，TRALI多发生于接受一个单位或以上的全血或血液成分输注6个小时之内，也包括多次输血后发生的急性肺损伤。FDA曾于2003年发文声明，TRALI是输血相关并发症中首要致死原因。尽管如此，TRALI发病的报告主要来源于被动性调查研究，目前仍缺乏在大规模人群中的前瞻性病例对照研究。

    美国学者Pearl Toy的团队开展了一项前瞻性试验，他们利用美国加州旧金山大学和罗切斯特梅奥医疗中心的主动监测系统对TRALI的发病率进行统计，实时评估年龄在6个月以上的输血者的低氧血症情况（在血库发配出血制品后12个小时以内），以明确输血者发生TRALI的风险因素。

    通过对比89例TRALI患者和164例输血对照者后发现，体内IL-8水平高、肝脏手术、慢性酒精滥用、休克、机械通气时气道峰压高、吸烟和循环液体量超载是TRALI的风险因素。输血风险因素包括输入来自女性的血浆或全血（OR 4.5， 95% CI：1.85〜11.2）、HLAⅡ类抗体容量/正常背景比值大于27.5（OR 1.92/100 mL，95%CI：1.08〜3.4）、粒细胞免疫荧光检测提示抗人中性粒细胞抗原阳性（OR 1.71/100 mL，95% CI：1.18〜2.5）。输入衰老的红细胞、非同源/弱同源Ⅰ类或Ⅱ类抗体不增加TRALI风险。减少输入女性来源的血浆后，TRALI发生率自2006年的2.57降至2009年的0.81（每1万输血单位）。

    上述结果为降低TRALI发病风险提供了有效的参考手段，包括输入来源于男性供者的血浆；以27.5为HLAⅡ类抗体容量/正常背景比值的正常界限值，在此值以上的女性血小板单采供者需进行抗HLAⅡ类抗体的筛检等。此外，研究还证实了输入储存时间较长的红细胞并不增加TRALI风险。（作者：方笋）

参考文献：《Blood》2012;119:1757-1767