美国特拉华州克里斯蒂娜医疗机构(Christiana Care Health System)的William S. Weintraub博士在《新英格兰医学》杂志发表文章指出，非紧急多支冠脉堵塞的老年冠状动脉疾病患者进行冠状动脉搭桥术（coronary-artery bypass grafting，CABG）的长期生存优于经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）。

    研究者从美国心脏病学院基金会（American College of Cardiology Foundation，ACCF）和胸外科医师协会（Society of Thoracic Surgeons，STS）数据库中筛选2004年至2008年间医保患者数据并比较患者接受PCI和CABG治疗后的长期生存比例。 使用倾向分数和逆概率加权校正减少患者治疗选择偏倚。

    研究发现，65岁以上有2或3支冠脉阻塞但无急性心肌梗塞的冠状动脉疾病患者中，86244人接受CABG、103549人接受PCI治疗，随访时间中位数2.67年。术后1年，校正死亡率组间无显著性差异（CABG组6.24％ VS PCI组6.55％；风险比0.95； 95％可信区间0.90〜1.00）。术后4年，CABG组患者比PCI组患者死亡率更低（CABG组16.4％ Vs PCI组20.8％；风险比0.79；95％CI：0.76〜0.82）。亚组和其他分析方法得到类似结论。

    因此，对冠心病患者血运重建的比较疗效学分析提示，65岁以上老年冠脉疾病患者合并多支冠脉阻塞而无需紧急治疗时，接受冠状动脉搭桥术的长期生存优于经皮冠状动脉介入治疗。（作者：张莉）

参考文献：《New England Journal of Medicine》2012;366:1467-1476