心肌梗死是因冠状动脉粥样硬化导致血栓形成、冠脉分支堵塞，使一部分心肌失去血液供应而坏死的病症。经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI），以前也叫经皮冠状动脉血管成形术，是指经导管通过各种方法扩张狭窄的冠状动脉，从而达到解除狭窄，改善心肌血供的治疗方法。

    ST段抬高性心肌梗死患者在经皮冠状动脉介入治疗时经常会出现血栓栓塞，结果导致心肌梗死面积增加。然而有两种方法或许可以降低远端栓塞以及改善治疗效果：冠状内注射阿西单抗和血栓抽吸。为了确定这两种方法的疗效，哥伦比亚大学医学中心心血管研究课题组的Gregg W. Stone及其同事展开研究，结果发现，通过动脉直接向病灶注射阿西单抗能够使得30天时的心肌梗死面积显著减少，而人工血栓抽吸术并不能减少梗死面积。

    该研究共纳入452例患者，均在出现症状后4 h内就诊，有ST段抬高性心肌梗死，涉及冠状动脉前降支近端或左中段闭塞，无血流或仅有极少血流，并接受了直接PCI治疗和比伐卢定抗凝。患者被随机分为四组：接受血栓抽吸+阿西单抗0.25mg/kg组，单纯血栓抽吸组，单纯阿昔单抗组和不干预组。试验主要终点是30天时的梗死面积(采用心脏磁共振检查评估)。结果发现，30天时接受冠脉内注射阿昔单抗者的平均梗死面积为15.1%，而未注射组为17.9%（P=0.03）；阿昔单抗组患者与对照组的梗死灶平均重量分别为：18.4g 、24g（P=0.03）。而接受人工血栓抽吸术患者的血栓梗死面积与未接受组并无明显差别。（作者：贺利军）

参考文献：《Journal of the American Medical Association》2012;307:1817-1826