贫血是肾移植的常见并发症，移植后第一年的移植后贫血（post-transplant anemia，PTA）发病率达25%〜40%。PTA的发病机制是多方面的，肾功能下降、促红细胞生成素合成失败以及免疫抑制药物的使用都起着重要作用。PTA还与慢性疲劳、运动能力下降、认知能力下降和生活质量降低有关。既往观察性和回顾性研究在肾移植患者的血红蛋白水平和全因死亡率之间的关系上得出了相互矛盾的结论。PTA也许与慢性移植肾病的进程有关，并且贫血的程度和移植肾脏的功能也在下述试验中被证实存在正性关系。

    法国Amiens肾脏病透析移植部的Gabriel Choukroun等开展了一个多中心随机对照研究，对比正常血红蛋白组（13.0g/dl〜15.0 g/dl， n=63）和部分纠正贫血组（10.5g/dl〜11.5 g/dl， n=62）移植肾病进展。2年后，平均血红蛋白在正常组和部分纠正组分别为12.9 g/dl和11.3 g/dl（P＜0.001）。从基线到第2年，肌酐清除率平均分别下降2.4ml/min和5.9ml/min每1.73平方米（P=0.03）。此外，正常血红蛋白组患者进展至终末期肾病人数更少（3vs 13，P＜0.01）。两组累计移植器官存活率分别为95%和80%（P＜0.01）。完全纠正贫血与在6个月和12个月的生活质量显著改善相关。

    这项前瞻性研究表明，血红蛋白值≥13克/升，可降低肾移植的慢性移植肾病的进展。（作者：程明）

参考文献：《Journal of the American Society of Nephrology》2012;23:360-368