既往研究发现，挪威养老院居民中80%患有痴呆， 90%合并1种以上精神症状，40%被处方抗抑郁药物，其中50%是选择性5羟色胺再吸收抑制剂。考虑到抗抑郁药物的不良反应，研究者希望了解撤药对患者精神症状和疾病治疗的不良影响。

    挪威英兰德特医院联盟(Innlandet Hospital Trust)的Sverre Bergh医生开展双盲、随机、平行对照研究发现，伴有神经精神症状的老年痴呆症患者中断抗抑郁治疗会加重抑郁症状，研究结果发表在《英国医学杂志》。

    2008年8月至2010年6月期间，研究者通过16个研究中心从挪威养老院中招募128例阿尔茨海默症、痴呆症或血管性痴呆症并伴有神经精神症状（但不包括抑郁症）的患者，患者使用艾司西酞普兰、舍曲林、西酞普兰或帕罗西汀3个月或以上，排除躯体重症疾病或绝症及不能服药患者。63例患者停止抗抑郁治疗超过一周，继续治疗患者68例。在基线和第4、7、13、25周分别评估患者抑郁状况。

    结果：使用康奈尔抑郁量表评估25周后痴呆患者抑郁程度，线性多级模型分析发现，25周后停药组患者抑郁评分显著高于继续治疗组（组间差异-2.89，95％CI：-4.76〜-1.02，P = 0.003）。非响应分析发现类似结果（以康奈尔评分超过 30％算抑郁加重），停药组患者比继续治疗组患者加重患者显著增多（32例占54％Vs 17例占29％，P =0.006）。

    结论：和继续治疗组患者相比，伴有神经精神症状的老年痴呆症患者中断抗抑郁治疗会加重抑郁症状，提示抗抑郁药物对痴呆或出现精神症状老年患者治疗有效。（作者：张莉）

参考文献：《British Medical Journal》2012;344:e1717