国外研究显示，慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）会显著升高患者的全因死亡或心因性死亡和残疾的相关风险。根据国外医疗保险数据库内的相关数据结果，与非CKD患者相比，CKD患者的住院发生率明显增加，尤其是心功能衰竭住院发生率。此外，与其他疾病患者相比，CKD患者的住院时间和医疗总体费用也会明显增加。国外研究报道，CKD患者占医疗保险总体受益人的8%〜10%，但相关医疗费用占27%〜35%。然而，CKD患者的长期住院风险，尤其是住院时死亡风险，还不是非常清楚。

    美国华盛顿大学医学院的Daratha KB等将在2006年4月〜2008年12月期间在美国华盛顿州综合医院摘要报告系统（CHARS）内登记的患者分为四组：CKD组（27870例）、透析组（6131例）、肾移植组（1100例）和对照组（641242例），并进行了长期随访和数据分析，以评估CKD患者的长期住院风险和住院时死亡风险（与其他人群比较）。

    结果发现，在平均29个月的随访期内，与对照人群相比，CKD组、透析组和肾移植组患者在随访期间的长期住院风险均显著升高，风险比率（HR）分别为1.20、1.76和1.85。此外，与对照人群比较，CKD组、透析组和肾移植组患者的住院时死亡风险也明显增加，HR分别为1.41、3.04和2.25。分层分析显示，CKD患者的长期住院风险和住院时死亡风险会根据CKD患者的具体肾病分期而逐步升高。

    该研究认为，根据一个大型州人群数据库的分析，CKD患者的长期住院和住院时死亡风险均明显升高。应当努力采取些措施，降低CKD患者的长期住院风险和住院死亡风险。（作者：王敏骏）

参考文献：《Journal of the American Society of Nephrology》2012;7:409-416