奎诺酮类，又称吡啶酮酸类，属化学合成抗菌药，临床常用于治疗尿路、肠道、呼吸道以及腹腔、骨关节等感染。然而，最近几年致病菌对喹诺酮类耐药率不断上升。在我国，为减少细菌对喹诺酮类的耐药性，卫生部出台了相关文件，规定喹诺酮类药物只能用于少数几种感染。
近日，美国迈阿密大学医学中心的Thomas M.Hooton等比较了头孢泊肟与环丙沙星在治疗急性膀胱炎的效果差异。该试验共纳入了300例18至55岁的女性受试者，并将其随机分为两组：环丙沙星治疗组(n =150)和头孢泊肟治疗组(n=150)。研究于2005年至2009年期间完成，于治疗结束后5至9天或28至30天对治疗效果进行随访并评估。本实验包括意向性治疗及其治疗分析程序；实验中，环丙沙星治疗组和头孢泊肟治疗组分别有15例和17例受试者失去随访。
研究结果显示，如果将失去随访的患者视为临床治愈，则环丙沙星和头孢泊肟30天随访期内意向性治疗程序中，二者的完全临床治愈率分别为93% (139/150)和82% (123/150)（相差11%；95% CI：3%〜18%）；如果将失去随访的患者视为临床治疗完全无效，则环丙沙星和头孢泊肟的完全临床治愈率分别为83% (124/150)和71% (106/150)（差异为12%；95% CI：3%〜21%）。两者的微生物治愈率分别为96% (123/128)和81% (104/129)（差异为15%；95% CI, 8%-23%）。在第一次随访中，环丙沙星治愈组16%的受试者以及头孢泊肟治疗组40%的受试者，阴道内均检出大肠杆菌集落。
综上所述，对于急性膀胱炎女性患者，3天疗程的环丙沙星和头孢泊肟分别治疗并没有达到完全临床治愈的非劣效性比较标准。头孢泊肟可能不是治疗急性膀胱炎的一线低剂量氟喹诺酮类药物。（作者：徐纲）
参考文献：《The Journal of the American Medical Association》2012;307:583-589