为了解二甲双胍和胰岛素联合用药及单药对2型糖尿病全因死亡率和心血管死亡率的影响，研究人员进行相关临床试验系统回顾和荟萃分析及试验序列分析。

    丹麦研究人员从Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE等数据库中检索了截至2011年3月的相关文献。主要终点为全因死亡率和心血管疾病死亡率。次要终点为大血管和微血管疾病、单一严重不良事件，包括癌症、生活质量、干预成本、胰岛素剂量、血糖控制、体重、血压等。研究采用RevMan等进行荟萃分析，采用随机效应模型、固定效应模型进行数据分析，并对荟萃分析进行了序列分析。

    26项随机临床试验共有2286位受试者，其中23项2117受试者提供研究数据。分析发现，所有的试验均有较高误差风险。二甲双胍和胰岛素联合用药组与胰岛素单药治疗全因死亡率（相对危险度1.30，95% CI：0.57〜2.99）或心血管疾病死亡率（1.70，95% CI：0.35〜8.30）无显著差异。试验序列分析表明更多研究结果在得到可靠验证之前，需要开展更多试验。且固定效应模型分析显示：与胰岛素单药治疗相比，二甲双胍和胰岛素联合治疗组严重低血糖事件发生风险更高(2.83，95% CI：1.17〜6.86)。随机效应模型分析显示：与胰岛素单药治疗相比，二甲双胍和胰岛素联合治疗组可降低糖化血红蛋白、减少体重增加、减少胰岛素剂量；试验序列分析显示：糖化血红蛋白可降低0.5%，体重增加减少了1 kg，每日胰岛素剂量减少了5U。

    研究认为，与胰岛素单药相比，二甲双胍和胰岛素联合用药治疗2型糖尿病全因死亡率和心血管死亡率并不显优势。 （作者：钱宇）

参考文献：《British Medical Journal》2012;344:e1771