英国利物浦热带医学院的Peter MacPherson等在马拉维的研究证实，在HIV自我检测的基础上，相比于标准HIV医疗，让患者在家自主进行HIV疾病管理能够显著提高开始抗逆转录病毒治疗（antiretroviral therapy，ART）的患者比例，后者约是前者的三倍。

HIV的自我检测指个人自行开展的HIV检测，它作 为一种新方式在非洲的马拉维和美国的接受程度很高。这一方式突破了传统上以医疗机构和社区为基础的HIV检测的樊篱，保护了个人隐私，并且更方便。另一方 面，ART能够显著降低HIV传播的风险，并大幅减少并发症的发生和患者病死率。广泛开展HIV检测及尽早开始ART治疗被认为有望改善HIV预防及疾病 控制。

这 项刊登于《美国医学会杂志》上的研究开展于马拉维的布兰太尔市，14个社区按1:1的比例被随机分为两组：到医疗机构接受抗HIV治疗组和在家开始抗 HIV治疗组。16660名16岁以上的成人参与了研究。每个社区都选出2名志愿者，事先接受HIV检测的培训，然后挨家挨户拜访，做口头宣传并发传单。 愿意检测HIV的社区居民到志愿者家中领取HIV口腔检测试剂盒。自我检测结果为阳性的患者到研究指定的诊所，由研究护士做HIV确 认检测、结核筛查、CD4细胞计数、WHO疾病分级，并给予复方新诺明，如果合适的话（CD4细胞计数＜350/μL、WHO分级3或4、怀孕或哺乳）则 开始ART治疗。7个被分为居家治疗组的社区，阳性结果者也接受研究护士的这些检测和治疗，不同的只是这些都是在家进行的，并通过ART登记卡进行记录。

结果显 示，HIV自我检测的开展率在居家自我管理组和医疗机构组都很高，分别为64.9%（5287/8194）和52.7%（4433/8466）。此外，居 家组开始ART治疗的患者比例为2.2%（181/8194），而医疗机构组为0.7%（63/8466），前者是后者的2.94倍。

该项随机试验最主要的发现在于，在家进行的疾病管理能使整体ART起始治疗率得到显著提高。 研究提示，患者在家自行开展的HIV检测以及疾病的自我管理对于改善ART治疗率而言是一种非常简单的策略，前景无限。（作者：白蕊)

参考文献：Journal of the American Medical Association 2014;312:372-379