人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染患者一直是实体器官移植的禁区，联合抗逆转录病毒疗法（combined antiretroviral therapy，cART）的出现改变了这一形势。过去的十年中，世界范围内HIV感染患者移植成功的报道时有耳闻。最近的一项纳入了150名HIV感染患者的前瞻性队列研究显示，肾移植后1年和3年的生存率分别达到94.6%和88.2%。胰肾联合移植（simultaneous pancreas–kidney transplant，SPK）作为进展至终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD）的糖尿病患者的唯一长期治疗手段，其居高不下的并发症是HIV阳性患者进行此项治疗的主要限制因素。

    意大利因苏布里亚大学的P. A. Grossi等于2006年〜2009年开展了一项对4名行胰肾联合移植的HIV阳性患者的随访研究。所有患者移植术后HIV-RNA达到不可测浓度且稳定，且都经历了移植后早期感染（尿道感染）并观察到菌血症（中位天数30天，范围9天〜128天）；所有病例均发生手术并发症导致开腹修正（中位天数18天，范围1天〜44天）；2名患者行胆囊切除术；一名患者出现激素敏感型急性肾脏排异（第79天）；一名出现移植胰脏失功（第64个月）。cART和免疫抑制剂的相互干扰使得剂量调整频繁。中位随访45个月（范围26〜67）时观察到100%患者存活，所有患者CD4细胞计数>300每毫升。

    虽然人数有限，但此项研究是目前为止规模最大的HIV阳性患者胰肾联合移植，并且达到令人鼓舞的长期结果。（作者：程明）

参考文献：《Proceedings of the National Academy of Sciences》2012;109:4592-4597