最近，意大利米兰大学的研 究人员在《柳叶刀》杂志上发表了一例治疗艾滋病婴儿失败的病例。2009年，一位怀孕41周的妇女自然分娩了一名男婴。该妇女被检查出感染了HIV，且病 毒载量高。患儿出生12小时检测发现了HIV阳性，病毒载量在152560拷贝数每毫升。研究人员随即开始对患儿进行抗逆转录病毒疗法。15天后，患儿的血液病毒载量在3971拷贝数每毫升，3个月后为49拷贝数每毫升，6个月后无法再检测到HIV病毒，然而其CD4+T细胞数量高于正常水平。

在该患儿3岁时，HIV的各项检测指标仍为阴 性。考虑到最近多次有HIV感染治愈的报道，在得到患儿母亲同意的情况下，研究人员停止了对该患儿用药。与此同时，研究人员检测了患儿体内外周血液单核细 胞（peripheral blood mononuclear cell，PBMC）的免疫反应。即使HIV表面上被清除了，研究人员仍观察到活化的CD4和CD8+T细胞数量的增加，以及T细胞分化也发生了变化，初始和中心记忆T细胞数量减少，而效应记忆T细胞以及最终分化的CD4和CD8+T细胞数量增加。利用HIV刺激PBMC，研究人员观察到HIV特异性穿孔蛋白的产生、生产颗粒酶的细胞毒T淋巴细胞、干扰素α以及分泌肿瘤坏死因子α的CD4和CD14细胞的增加。

然而，在停药2周后，患儿体内的HIV病毒又出现了。研究人员不得不又开始对患儿进行药物治疗，直至3个月后，患儿的病毒血症才得到控制。

这是继“密西西比婴儿”之后又一例失败的艾滋病治愈案例。研究人员认为，即使在该患者体内无法检测到HIV，其异常的免疫活动、破坏的初始-记忆T细胞分化情况以及HIV特异性细胞毒T淋巴细胞都暗示着患儿体内的HIV仍在被复制。

研究人员认为，虽然抗逆转录病毒治疗能够有效抑制HIV并改善艾滋病患者的生存率，但我们在治愈艾滋病的道路上，依然任重道远。（作者：沈颖)

参考文献：Lancet 2014;384:1320