统计资料显示，全世界大约每3个人中就有1个人感染了结核菌。结核在贫困拥挤的条件下流行最为严重。在发展中国家某些最贫穷拥挤的城市中，成人结核菌携带率高达80%。但是，不是每个结核感染者都会发病，只有在机体免疫机能下降的情况下，结核菌才会致病。结核在HIV感染者的发生率明显高于正常人群，HIV导致的获得性免疫缺陷是结核感染风险增加的主要原因。

    在非洲HIV高发国家，HIV感染已导致结核的发病率提高了7倍；在意大利、卢旺达、西班牙、美国和扎伊尔的研究发现，感染了艾滋病病毒的结核菌携带者发展为活动性结核病的可能性比未感染艾滋病病毒者高30倍〜50倍。结核流行与艾滋病流行间的交互作用是致命的。结核病加重了艾滋病病毒感染者的疾病负担，缩短了他们的预期寿命，而艾滋病的流行促进了结核菌的传播。抗逆转录病毒治疗（antiretroviral therapy，ART）是目前治疗艾滋病最主要的手段，在控制HIV感染的同时，ART还有助于降低艾滋病相关结核（AIDS-related TB）的发生率。

    利用撒哈拉南部非洲的加蓬、加纳、坦桑尼亚、博茨瓦纳、莱索托、马拉维、南非、斯威士兰、赞比亚等九个国家的流行病学统计数据，南非流行病学模型和分析中心、世界卫生组织和牛津大学公共卫生学院的研究人员建立了一个ART治疗对结核感染影响的数学模型。根据该数学模型，如果HIV感染者在查出血清阳性五年内开始ART治疗，截至2015年，艾滋病相关结核的发病率将减少48%（37%〜55%）。这一结果与HIV感染者开始ART治疗的时间密切相关。如果感染者在查出血清阳性5年、2年、1年或一旦检出即开始ART治疗，截至2050年艾滋病相关结核的发病率将减少66%（57%〜80%）、95%（93%〜96%）、97.7%（96.9%〜98.2%）和98.4%（97.8%〜98.9%）。

    因此，早期ART治疗能使上述HIV感染高发国家艾滋病相关结核的发病在2010年〜2015年间减少340万人，在2015年〜2050年间减少1500万人。（编译：刘荣军）参考文献：《Proceedings of the Natio-

nal Academy of Sciences》2010;107:19485-19489