2008年11月下旬,美国艾滋病预防和控制专家在一次会议上强调,临床医生和其他健康工作者在临床工作中,应对患者进行常规HIV检测,检测对象为13岁~64岁的患者。这对控制HIV流行具有重要的现实意义。
2006年,美国疾病预防和控制中心(Center for disense Control and Prevention,CDC)发布了该建议,并通过多种措施推动该建议的实施,对提高临床HIV筛查起到了一定的推动作用。但是,目前的工作还远没有达到预期。“常规HIV检测还没有成为国民的自觉行为”,HIV联合研究论坛执行主席Veronica Miller如是说,“HIV筛查应该做到像流感预防一样”。
HIV快速检测则是其中非常重要的一环。HIV快速检测非常简便,价格也很低廉;患者只需将检测棒放置在口腔内,同唾液充分接触后取出,10~15分钟后,便可查看检测结果,此种方法的特异性和敏感性均很高。
艾滋病治疗水平显著提高,在一定程度上改变了人们(医生和患者)对HIV感染的认识。HIV感染已不再是一种致死性疾病,而是一种可以有效控制的慢性病。HIV快速筛查有助于HIV感染者早期诊断、早期治疗,能够有效预防HIV的传播。“目前美国有110万HIV感染者,其中20%的患者并不知道自己已经感染HIV。”布朗大学艾滋病项目主任Ken Mayer医生如是说,“这些未知感染者极易将病毒传染给他们的性伴侣,他们的性伴侣又可以将病毒传播给更多的人。”
Johns Hopkins医疗中心急诊部的Richard Rothm-an博士认为,急诊部是HIV筛查的关键部门,“但是,每年来看急诊的患者中,超过1.2亿的患者没有医疗保险或正常的医疗保健支持,否则,HIV筛查的普及率可能会高一些。”
“1993年~2005年,所有急诊患者的HIV检测率仅为0.32%,而在那些做了HIV检测的患者中,HIV阳性率高达6%。”
但是社会对HIV感染者的偏见依旧存在。CDC的Kevin Fenton说。“HIV筛查所带来的尴尬和隐私泄露,是很多患者或普通人不愿意接受该项检查的主要原因之一。”(编译:刘荣军)
参考文献:《Journal of the American Medical Association》2009;301:366