阿片类替代疗法的其中一项重要社会贡献就是预防HIV。迄今为止，尚缺乏相关研究确定这种替代疗法究竟能在何种程度上降低HIV的传播。最近的一项系统性研究填补了这方面数据的空白。该项研究纳入9个试验，包括了23608病人年中的819例HIV感染，数年的随访数据显示，利用美沙酮治疗能够降低接受毒品注射的人群中54%的HIV感染几率。

    之前的系统性分析结果显示，阿片类替代治疗（美沙酮或丁丙诺啡）能降低HIV传播的高风险行为，另有独立的研究显示，替代疗法能降低不当药物的使用率（20%～60%）和注射器的混用情况（25%～85%），还与性伴侣和性交易的减少有关，但并不影响避孕套的使用情况。

    该项回顾性研究显示，美沙酮大大降低了与静脉注射毒品相关的风险行为和感染HIV的风险。此外，阿片类替代疗法对于预防艾滋病感染的功效其实不局限于此，因为那些接受毒品注射的人群同样能通过性行为将HIV传染给不吸毒的人群。而且阿片类替代疗法还有助于促进接受毒品注射的HIV患者接受抗病毒治疗，实现健康而规律的生活模式。

    阿片类替代治疗在减少毒品相关的风险行为方面的功效优于性行为风险方面的功效。据统计，受HIV污染的注射器感染HIV的风险为1/125；男男性交的感染几率为1/40～400；异性性交为1/2000～3000。由此可见，阿片类替代治疗预防HIV感染的成效将非常可观。

    显然，阿片类替代疗法有益于那些接受毒品注射的人群，减少HIV的感染，各国政府都应考虑推广。（作者：沈颖）

参考文献：《British Medical Journal》2012;345:e6425