人类免疫缺陷病毒-1（human immunodeficiency virus type 1，HIV-1）感染后的典型特征是快速广泛地破坏外周血CD4+T细胞，随后发生CD4+T细胞计数自发性短暂恢复，该恢复过程的程度和持续时间并不明确。在此短暂恢复之后，CD4+T细胞开始进展性下降。

    此现象表明，在急性感染之后可能存在一个短暂的“恢复时窗（restorative time window）期”，免疫系统在此期间功能恢复。在此时开始早期强效抗逆转录病毒疗法（antiretroviral therapy，ART），可能有助于CD4+T细胞计数恢复的可能性和程度。

    南德克萨斯退伍军人医疗保健系统的Tuan Le等开展了一项前瞻性观察性研究，研究对象为急性或早期HIV-1病毒感染者。研究人员对感染后48个月期间的CD4+T细胞变化规律开展了研究。他们将病毒感染者分为两组：非ART组384例患者，恢复时窗期未接受ART治疗；ART组213例患者，入组早期即接受ART治疗而且血浆病毒滴度较低。研究评估患者在48个月之内CD4+T细胞计数恢复到900以上的可能性和程度。

    在非ART组，CD4+计数在HIV感染后很快自发性恢复，入组时中位数为495（四分位数间距，382～622），感染后4个月内恢复到中位数763（四分位数间距，573～987），而后进展缓慢。在ART组中，早期（感染后4个月内）进行ART治疗者，接近64%的患者CD4+计数恢复到900以上；而较晚期（感染4个月以上）接受ART者，只有34%患者CD4+计数恢复到900以上（P＜0.01）。研究者还发现，患者在入组时的CD4+是否小于或大于500也对CD4+细胞计数的恢复具有影响。同样的治疗时间，入组时CD4+小于500的患者比CD4+大于500的患者CD4+恢复到900以上的可能性降低约90%，时间慢了约80%。

    校正了患者入组时CD4+计数大于或小于500这一影响因素后，较晚期组比早期组的CD4+细胞计数恢复到900以上的可能性降低了65%（比值比，0.35），时间上慢了56%（比值比0.44）。此外，开始ART时间时的血浆HIV RNA水平与CD4+计数恢复无相关性。

    该研究表明，在HIV感染后4个月内进行ART治疗更有利于CD4+T细胞计数的恢复。（作者：赵永刚)

参考文献：《New England Journal of Medicine》2013;368:218-230