自体脂肪移植在全世界的应用越来越广泛，主要应用于癌症术后的乳腺重建、烧伤疤痕、先天性或创伤后畸形矫正和整容 手术等领域。在修复重建外科，如何获得可持续填充材料显得极度重要。作为自身的一部分，由脂肪颗粒构成的脂肪组织，其生物学特性远远优于任何假体材料，无 毒无害，也不会产生免疫反应和排异反应，因此目前已经成为最主要的移植材料。

    自体脂肪移植的最主要困难是移植物成活率低。移植手术后，随着时间的推移，移植来的脂肪组织将有一部分因坏死而吸收，吸收率通常在25%〜80%之间，从而导致移植物部分体积的丢失。因此，提高移植物的存活率是自体脂肪移植中亟待解决的问题。

    丹麦哥本哈根大学医院医学整形、烧伤和乳腺外科的Stig-Frederik Trojahn Kølle博士和他的同事们认为，影响自体脂肪移植成活率的最主要因素是脂肪干细胞的纯度，如果在移植时对脂肪干细胞进行扩增，再将这些“富集”的脂肪干 细胞（adipose-derived stem cells，ASC）作为填充物来进行移植手术，将有望解决脂肪组织移植后的坏死吸收问题并减少不良反应的发生率。因此，他们开展了一项三盲、安慰剂对 照、移植物存活研究，比较了富集ASC和传统ASC作为填充物时，自体脂肪移植手术的疗效与安全性。

    经过对健康个体手臂脂肪组织移植后四个月的临床观察，他们的研究证实，添加了富集干细胞的脂肪组织移植与传统的非添加富集干细胞的脂肪组织移植相比，脂肪组织存活率更高。

   开始时有13例健康个体参与，其中3例退出，最终有10例健康个体（其中女性9例，男性1例）参加了这项三盲对照 试验，平均年龄28.4岁。研究者于实验对象的腹部提取脂肪组织后，利用部分脂肪组织扩增ASC，最终每毫升脂肪里含有20×106个ASC。随后，研究 者在每个试验对象左右手臂分别注射30毫升富集ASC的填充物和传统的自体脂肪填充物。

    研究通过磁共振影像技术检测移植后的自体脂肪组织体积变化。121天之后，富集ASC的脂肪组织体积是最初移植量 的80.9%（95% CI：76.6%〜85.2%），体积为23.00cm³（95% CI：20.57〜25.43）；而传统非富集ASC脂肪组织的体积是最初移植量的16.3%（95% CI：11.1〜21.4），体积为4.66cm³（95% CI：3.16〜6.16）；P<0.0001。组间差异达18.34cm³ (95% CI：15.70〜20.98) ，相当于移植组织64.6% (57.1%〜72.1%)的体积，且P<0.0001。

    该研究结果证实，ASC富集培养技术可以有效提高自体脂肪组织移植中的移植物存活率，这将有望提高自体脂肪移植术的成功率，无疑给乳腺重建、烧伤及疤痕修复等整形外科领域带来了新的希望。（作者：贾玉华)

参考文献：《Lancet》 2013;382:1113-11120