英国伦敦大学的David Wald博士等人研究发现，对于顽固性心绞痛或随后发生心肌梗死的患者而言，预防性介入治疗（对未引起梗死的狭窄冠脉和导致梗死的病变血管均置入支架）比仅对梗死狭窄血管实施支架置入效果好。

    该研究共纳入2008年4月〜2013年1月英国5家医院的465位急性ST段抬高型心肌梗死（ST- segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者，平均年龄62岁，约75%为男性，18%合并糖尿病，所有受试者的梗死动脉已实施经皮冠脉介入 （percutaneous coronary intervention，PCI）治疗，且至少有1条其他冠脉狭窄程度在50%以上。受试者被随机分为两组，预防性PCI组（n=234）：在对梗死冠 脉实施PCI后，随即对其他狭窄程度在50%以上的非梗死冠脉行预防性PCI；对照组（n=231）：在对梗死冠脉实施PCI后，不再对其他血管进行 PCI。研究主要终点为心源性死亡、非致死性心肌梗死或顽固性心绞痛。

    在平均23个月的随访期里，预防性PCI组和对照组分别有21人（9%）和53人（23%）发生主要终点事件。校 正患者年龄、性别、糖尿病状态、梗死部位或明显狭窄冠脉数量等相关影响因素后，研究发现，在急性STEMI患者中，对非梗死性狭窄冠脉行预防性PCI术比 仅对梗死动脉行PCI术有明显优势：与对照组相比，预防性PCI组发生主要终点事件的相对风险降低65%（HR=0.35，P＜0.001），预防性 PCI组发生心源性死亡、非致死性心肌梗死或顽固性心绞痛的相对风险分别降低66%（HR=0.34）、68%（HR=0.32）和65% （HR=0.35）。两组受试者手术相关猝死、需输血治疗、手术出血、造影剂相关肾病等并发症的发生率均无显著差异。（作者：宫健)

参考文献：《New England Journal of Medicine》2013;369:1115-1123