磷酸盐结合剂（含钙或非含钙）是用于降低慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）患者血磷以预防高磷血症的药物。然而，磷酸盐结合剂对CKD患者死亡率和心血管疾病的影响还未明确。为此，来自加拿大多伦多大学 附属圣迈克尔医院心内科及肾内科的Sophie A Jamal等研究者进行了一项研究。研究目的旨在更新现有的慢性肾病患者接受含钙/不含钙磷酸盐结合剂治疗后的死亡率的荟萃分析数据。

    研究者对2008年8月1日至2012年10月1日期间无论以何种语言发表的所有相关文献进行系统性回顾，涉及的 数据库有Medline、 Embase、International Pharmaceutical Abstracts、Cochrane Central Register of Controlled Trials和Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature。研究者纳入了所有有关比较服用含钙与非含钙磷酸盐结合剂的CKD患者治疗效果的随机、非随机试验，由预先确定的标准来决定研究是否 符合入选标准。研究者对入选的研究进行重新回顾整理后，再根据统一标准提取数据。研究者通过Der Simonian and Laird随机效应模型，联合随机试验数据对全因死亡这一主要事件进行评估。

    该研究经过搜索共发现847篇报告，确定其中包含8个新研究（其中5个是随机试验）符合研究者入选标准后，研究团 队将其加入到先前的荟萃分析中已经包含的10篇研究（其中9个是随机试验）中一同进行分析。通过对11个有死亡结局记录的随机试验（共4622例患者）进 行分析后，结果显示，与含钙磷酸盐结合剂相比，无钙磷酸盐结合剂组全因死亡率降低22%（风险比 0.78，95% CI ：0.61〜0.98）。

    研究结果说明，对CKD患者而言，与含钙磷酸盐结合剂相比，不含钙磷酸盐结合剂可降低CKD患者全因死亡的风险。研究人员还表示，对于磷酸盐结合剂类型的不同是否会导致的死亡率的差别，还需要更进一步的研究来确定。（作者：袁雅玉)

参考文献：《Lancet》 2013;382:1268-1277