开放性胃肠道手术后，外科医生往往使用钉和器来缝合皮肤。然而，目前尚无研究证明传统皮下缝合相较于钉和的潜在优 势。因此，为探究开放性胃肠道手术后应用皮下缝合或钉和的技术缝合皮肤所造成的伤口并发症（包括浅表手术部位感染及肥厚性瘢痕形成）的发生率是否有差异， 日本大阪Kaizuka市医院的Toshimasa Tsujinaka等人做了一项3期、多中心、开放标签的随机对照研究，相关研究结果发表在《柳叶刀》杂志上。

    研究纳入24个研究单位2009年1月1日至2012年2月28日20岁以上、器官功能正常、并且接受选择性开放 性胃肠道手术的患者。患者在手术前随机分组，在术中接受皮下缝合或钉和器钉和。随机过程是通过计算机生成的permuted-block序列来完成的，该 随机序列是通过研究单位、性别、手术类型（如上胃肠道手术或下胃肠道手术灯）进行分层的。主要终点是手术后30天内伤口并发症的发生率，研究采用意向性分 析。

    研究共纳入1080例患者，按照1:1的比例，随机接受皮下缝合或钉和器钉和（562名接受皮下缝合，518名接 受钉和）。结果显示，1072名患者符合主要终点，1058名患者符合次要终点。在558名采用皮下缝合的患者中，382名进行胃十二指肠手术，176名 接受小肠手术，共发生47例伤口并发症（8.4%，95% CI：6.3〜11.0）；514例接受钉和器钉和的患者中，413例患者接受胃十二指肠手术，101例患者接受小肠手术，共发生59例伤口并发症 （11.5%，95% CI：8.9〜14.6），两组患者伤口并发症发生率并无显著性差异（OR=0.709，95% CI：0.474〜1.062；P=0.12）。

    该研究结果表明，皮下缝合并不能有效改善开放性胃肠道手术后伤口并发症的发生率。（作者：胡俊）

参考文献：《Lancet》 2013;382:1105-1112