链球菌性咽炎是一种由A族链球菌感染所引起的咽炎，咽喉和扁桃体都是该病的患病区域；它还能影响发声部位，如喉 头。该病常见的症状包括发烧、咽喉疼痛以及淋巴结肿大。链球菌性咽炎通过与患病者的密切接触传播。要确诊某人患有链球菌咽炎，需要进行“咽拭子培养”检 查。既往研究认为，当临床评分确认为低风险时，A型链球菌（group A streptococcal，GAS）咽炎低患病风险的成年人不需要检测A型链球菌或进行治疗。美国波士顿儿童医院的Andrew M.Fine博士在《内科学年鉴》发表文章指出，使用结合实时生物监测的Home评分可以帮助患者自我评估从而决定何时因咽痛而前往医院就诊。

    研究者在1个美国连锁零售保健诊所开展回顾性队列研究，2006年9月至2008年12月间就诊的71776例年 龄不小于15岁的咽炎患者入组。研究者基于患者自我报告的病历信息和当地咽炎发病率计算home评分，并将该评分与Centor评分以及其他根据临床症状 做出的评分做了比较。

    home评分（可能范围为0分〜100分）包括14个患者特征的预测因子（性别、咳嗽、吞咽疼痛、发热史、GAS 咽炎暴露史、胃痛、入睡难度、耳朵痛、鼻分泌物、声音嘶哑、头痛、恶心、呕吐等），并且仅仅基于人口学、历史以及实时的生物监测数据（链球菌咽炎地区近期 监测阳性率，the recent local proportion positive,RLPP），但并不包括患者体检资料。Home评分使用逻辑回归模型预测患者罹患GAS咽炎概率（0〜100）。

    研究结果显示，对年龄不低于15岁的咽痛患者而言，当患者依据home评分评估判断个体罹患GAS咽炎的可能性低于10%，而不是由医生根据Centor评分和治疗指南管理患者症状时，美国每年可避免23万人次的就诊，并且8500名GAS咽炎患者不用接受抗生素治疗。

    研究认为，home评分是一个以病人为主导的咽炎自我诊断评估方法。采用home评分可以帮助患者居家自我判断是否需要接受咽炎检测或治疗，并且可以减少全国每年几十万人次不必要的就诊。（作者：张莉)

参考文献：《Annals of Internal Medicine》2013;159:577-583