在北美，院外心脏骤停每年约影响30万人口，每年每10万人中约有56人发生院外心脏骤停；而相应的，丹麦每年每 10万人中约有62人。而这些院外心脏骤停是死亡的高风险因素，对有风险的患者进行早期识别和预防将有助于改善预后。此外，有研究表明，旁观者心肺复苏术 （Bystander cardiopulmonary resuscitation，BCPR)的成功实施能有效提高生存率。

    所谓BCPR，指的是在院外心脏骤停发生时，碰巧在患者身边的人员能够及时实施心肺复苏术，而不是等到救护车来。 为了解BCPR对院外心梗患者生存率的影响，丹麦哥本哈根大学Gentofte医院心内科的Mads Wissenberg博士等对丹麦新增骤停注册系统中2001年至2010年间的数据进行了分析，剔除了非心脏原因及专业人士进行心肺复苏的患者后，共有 19468例院外心脏骤停患者的数据被纳入分析。评估指标包括BCPR及旁观者除颤的时间趋势、30天及一年生存率等。

    所有参加研究的患者中位年龄为72岁，其中67.4%为男性。在观察期内，随着时间发展，BCPR的发生率呈递增 趋势，从2001年的21.1%（95% CI：18.8%〜23.4%）提高到2010年的44.9%（95% CI：42.6%〜47.1%），P<0.001。旁观者除颤的发生率从2001年的1.1%（95% CI：0.6%〜1.9%）提升到2010年的2.2%（95% CI：1.5%〜2.9%），P =0.003。虽然旁观者除颤的发生率显著提高，但绝对值仍然较低，这可能与除颤的技术要求较高有关。同样的，患者到达医院后的抢救成功率从2001年的 7.9%（95% CI：6.4%〜9.5%）提高到了2010年的21.8%（95% CI：19.8%〜23.8%），P <0.001；30天生存率从3.5%（95% CI：2.5%〜4.5%）提高到10.8%（95% CI：9.4%〜12.2%），P <0.001；1年生存率则从2.9%（95% CI：2.0%〜3.9%）提高到10.2%（95% CI：8.9%〜11.6%），P <0.001。

    尽管观察期内院外心脏骤停的发生率从2001年的40.4次/10万人降到2010年的34.4次/10万人，但每年救治成功的人数呈递增趋势。整个观察期内，BCPR的发生率与30天生存率呈正相关，相应的优势比为3.74（95% CI：3.26〜4.28）。

    研究证实表明，BCPR对提高院外心脏骤停患者的抢救成功率和生存率有意义。（作者：贾玉华)

参考文献：《Journal of the American Medical Association》 2013;310:1377-1384