腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）破裂后患者的存活率只有20%，是导致腹主动脉瘤死亡率的一个重要原因。2009年，美国有6500名患者由于腹主动脉瘤而死亡。腹主动脉瘤通常没有临床表现，只有发生破裂才发现此种疾病。小腹主动脉瘤（直径介于3.0～5.4厘米之间）的患者可以通过超声监测来控制风险。美国的一项为期10年的随机试验表明，超声筛查可以降低腹主动脉瘤破裂相关的死亡风险，由0.87%降低到0.46%。为了更好地指导腹主动脉瘤的监测工作，英国剑桥大学的研究人员进行了一项荟萃分析，希望通过优化监测周期来更好地限制腹主动脉瘤破裂或者过度生长的风险。

    该研究选取了18项研究，包括15471名小腹主动脉瘤患者，并对他们的情况进行记录分析。研究人员发现，腹主动脉瘤的增长与破裂概率之间的研究各不相同。在男性患者中，3.0厘米的腹主动脉瘤平均生长率是每年1.28毫米，5.0厘米的腹主动脉瘤平均生长率是每年3.61毫米。腹主动脉瘤直径每增加0.5厘米，每年平均增长率增加0.59毫米。腹主动脉瘤直径每增加0.5厘米，破裂发生率增加1.9倍。若要将男性腹主动脉瘤生长超过5.5厘米的风险控制在10%以下，3.0厘米和5.0厘米腹主动脉瘤患者所需要的监测间隔时间为7.4年和8个月。若要控制男性腹主动脉瘤破裂的风险至1%以下，则相应的监测间隔时间应为8.5年和17个月。此外，虽然女性和男性绝对增长率类似，但破裂的绝对风险有显著差异。所有不同大小的腹主动脉瘤中女性患者的破裂的风险是总概率的4倍，短时间内女性患者与男性患者相比，破裂风险概率大于1%。

    这项研究的结果表明，对于小腹主动脉瘤患者的监测时间间隔可以适当延长至几年之久。男性患者中3.0至3.9厘米腹主动脉瘤监测间隔可以延长至3年，4.0至4.4厘米为2年， 4.5至5.4厘米为1年；破裂的风险将持续小于1 %。通过筛查发现，3.0厘米的腹主动脉瘤患者，监测扫描的平均次数从15次可减少至7次。（作者：马驰）

参考文献:《Journal of the American Medical Association》2013;309:806-813